Po dlouhou dobu byla makulární degenerace považována za nevyléčitelnou chorobu. Nedávno získané výsledky použití takzvané fotodynamické terapie při léčbě makulární degenerace však dávají pacientům rozumné naděje na zachování zraku. Přečtěte si více o fotodynamické terapii v tomto článku..
Obsah
Makulární degenerace je onemocnění, při kterém je ovlivněna centrální oblast sítnice a je narušeno centrální vidění. Makulární degenerace je založena na vaskulární patologii a podvýživě v centrální retinální zóně (nervové buňky v centrální retinální zóně se nazývají makula), která je zodpovědná za centrální vidění. Může dojít k rozvoji dystrofických očních onemocnění, včetně makulární degenerace:
- v důsledku poruch krevního oběhu v očních cévách na pozadí jejich sklerotických změn u osob starších 50 let;
- na pozadí obecné doprovodné patologie doprovázené porušením metabolických procesů v těle, například diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, onemocnění krve, hypertenze, onemocnění ledvin atd .;
- na pozadí hemodynamických poruch v cévách zásobujících mozek (příčinou hemodynamických poruch je nejčastěji osteochondróza, spondylóza krční páteře, jejíž prevalence je v současné době extrémně vysoká, a to iu mladých lidí).
Makulární degenerace související s věkem je hlavní příčinou ztráty zraku u lidí starších 50 let v ekonomicky vyspělých zemích..
Výskyt makulární degenerace se zvyšuje s věkem. Takže 10% světové populace ve věku 65-75 let má významnou ztrátu centrálního vidění a asi 75,3% - určitý projev makulární degenerace související s věkem.
Vědci stále neznají důvod vývoje makulární degenerace a neexistuje přesná představa o tom, proč je makulární skvrna zničena. Byly předloženy a testovány různé teorie:
- někteří vědci ukazují, že riziko makulární degenerace se zvyšuje, když v těle chybí antioxidanty, vitamíny C a E, minerály jako lutein a zeaxanthin;
- kouření lze také připsat rizikovým faktorům, pokud člověk přestane kouřit, riziko se postupně snižuje;
- pohlaví - ženy trpí tímto onemocněním častěji než muži;
- genetická predispozice - v současné době je známo několik genů, které se předávají z generace na generaci a mohou ovlivnit vývoj makulární degenerace;
- ultrafialové také ovlivňuje sítnici.
Diagnóza obvykle není obtížná, protože příznaky jsou docela typické. Pro potvrzení diagnózy oftalmologové zkoumají fundus, určují zorné pole a ostrost zraku. Diagnostické metody, jako je fluorescenční angiografie a optická koherentní tomografie, mají velký význam..
Po dlouhou dobu neexistovala účinná léčba makulární degenerace. Byla použita hlavně konzervativní terapie.
Mezi hlavní terapeutická opatření patřila lokální léčba: léky, které chrání tkáně oka, posilují cévní stěnu, blokují volné kyslíkové radikály (antioxidanty), které se vyskytují při narušení redoxních procesů. Porušení redoxních procesů vždy doprovází vývoj makulární degenerace a je často jedním z hlavních článků v jejím výskytu a vývoji. Léky se používají ve formě injekcí pod spojivku oční bulvy nebo parabulbáře, orálně ve formě tablet, intramuskulárně a intravenózně. S neúčinností konzervativní terapie byly navrženy chirurgické zákroky ke zlepšení mikrocirkulace krve v očních cévách. Tato léčba je však v nejnebezpečnější mokré formě makulární degenerace neúčinná..
V posledních letech byly získány povzbudivé výsledky z použití fotodynamické terapie. Fotodynamická terapie je relativně nová léčba «mokrý» formy makulární degenerace. K léčbě se používá fotosenzibilizátor - lék, který zvyšuje absorpci světla emitovaného laserem v nově vytvořených cévách. Tento lék se nazývá Vizudin. V tomto případě je látka injikována intravenózně. Z krve je Vizudin selektivně absorbován pouze nově vytvořenými očními cévami a nemá prakticky žádný účinek na sítnici oka. V tomto okamžiku se laserová expozice provádí pod kontrolou počítače. Za tímto účelem je studený červený laser zaměřen na nově vytvořenou vaskulární membránu pod sítnicí. Nově vytvořené cévy jsou trombovány, pusté a slepené, krvácení se zastaví, zrak je zachován.
Laserové záření je tedy aktivně absorbováno pouze v oblasti oka, kde je to potřeba. Velikost neovaskulární (vaskulární) léze je stanovena pomocí speciální studie - fluorescenční angiografie a série počítačových snímků fundusu.
Léčba přípravkem Vizudin se provádí ambulantně. Přecitlivělost na světlo přetrvává po dobu 48 hodin po léčbě tímto lékem. Lékař předloží nezbytné pokyny k přípravě na postup a pravidla chování po léčbě vizudinem, aby se předešlo riziku komplikací.
K léčbě se používá fotodynamická terapie «mokrý» formy věkem podmíněné makulární degenerace. V případě relapsu musí být léčba Vizudinem opakována.
V posledních letech došlo k skutečně revolučnímu pokroku v léčbě «mokrý» makulární degenerace s léky blokujícími takzvaný vaskulární endoteliální růstový faktor. Jsou to především Lucentis a Avastin. Léky zabraňují růstu nově vytvořených cév, snižují vylučování a pomáhají chránit nervové buňky centrální zóny sítnice (makuly). Lék se vstřikuje přímo do oka pomocí speciální injekce.
