Neexistuje jediný přístup k léčbě této složité oční patologie. Je však zřejmé, že prognóza výsledku chirurgické léčby závisí na takových komplikujících faktorech, jako je trvání oddělení sítnice, velikost a lokalizace zlomenin a oddělení sítnice, stav sklivce a pohyblivost sítnice. V tomto článku popisujeme moderní přístupy k léčbě oddělení sítnice.
Obsah
Před operací
Během přípravy na operaci, několik dní před ní, musíte udělat rutinní testy krve a moči, elektrokardiogram, rentgen hrudníku, zkontrolovat u zubaře, otorinolaryngologa a terapeuta.
Ráno v den operace se kapají do oka kapky, aby se zornička rozšířila. Může vám být také nabídnuto mírné sedativum, které vám pomůže uvolnit se a nebát se..
Na operačním sále vás bude doprovázet chirurg, jeho asistent, sestra na operačním sále, anesteziolog a sestra anesteziologa. Chirurgie pro oddělení sítnice se provádí v celkové a lokální anestézii pod operačním mikroskopem.
Jaké operace existují
Cílem operace oddělení sítnice je detekovat trhlinu sítnice a zavřít ji. Za tímto účelem je způsoben zánět kolem slzy (vystavení studené kryopexii nebo laseru) a následné zjizvení v oblasti sítnicové slzy. To vše obnovuje jeho těsnost (integritu). Aby se zlepšilo utěsnění, skořápky oční bulvy se přiblíží k sobě následujícím způsobem: zvenčí je k oční bulvě přišita speciální silikonová pečeť ve formě šňůry, která přitlačuje stěnu oka a přináší choroid blíže k oddělené sítnici.
V závislosti na konkrétním typu oddělení sítnice si chirurg zvolí jednu ze specifických metod chirurgie nebo jejich kombinaci:
- místní plnění v oblasti prasknutí sítnice se provádí v případech, kdy je sítnice částečně oddělena;
- kruhová výplň se používá v závažnějších případech, kdy je sítnice zcela oddělena;
- vitrektomie je metoda, při které se změněné sklovité tělo odstraní z oka a místo toho se vstřikuje jeden z nezbytných léků: fyziologický roztok, kapalný silikon, perfluorokarbonová sloučenina ve formě kapaliny nebo speciálního plynu, který zevnitř tlačí sítnice na choroid;
- laserová koagulace k omezení oblasti slz a ztenčených oblastí sítnice.
Kombinace těchto intervencí se vybírá individuálně pro každého pacienta a závisí na tom, kolik času uplynulo od vzhledu oddělení sítnice, jaká je její velikost, kolik je zlomů, kde se nacházejí atd. V závislosti na konkrétním případě lze léčbu provádět v jedné nebo více fázích..
Pro chirurgickou léčbu těžkých forem odloučení sítnice byla vyvinuta a úspěšně aplikována metoda kombinované aloretinopexie, při které pružné implantáty z elastického kolagenového kopolymeru fixují sítnici na choroid a skléru pomocí speciálních nehtů.
V závislosti na složitosti operace může být nutné, aby pacient udržoval hlavu v určité poloze několik dní po ní. Například ležet lícem dolů na vysokých polštářích, nebo dokonce bez nich. První 1 až 3 dny odborníci doporučují odpočinek v posteli.
