Při hypoparatyreoidismu v těle se snižuje produkce paratyroidního hormonu, což je doprovázeno snížením hladiny vápníku v krvi. Klinicky se onemocnění projevuje bolestivými křečemi, podrážděností, zhoršením paměti a přetrvávající depresí..
Obsah
Hypoparatyreóza nebo hypoparatyreóza je onemocnění, při kterém tělo z jakéhokoli důvodu nevytváří dostatek parathormonu (parathyrin) nebo je snížena citlivost tkáňových receptorů na tento hormon, v důsledku čehož klesá funkce parathormonu. Tento stav je doprovázen záchvaty tonických záchvatů..
Příčiny hypoparatyreózy
Příčinou hypoparatyreózy jsou zánětlivé procesy v příštítných tělískách, krvácení v příštítných tělískách v důsledku traumatických poranění krku, otrava strychninem, olovem, oxidem uhelnatým, námelem, hypovitaminóza vitaminu D, během těhotenství a kojení, v případě zhoršená absorpce vápníku ve střevě při vystavení záření.
Metastázy zhoubných nádorů příštítných tělísek mohou vést k hypoparatyróze. Někdy může být pokles funkce příštítných tělísek vrozený s nedostatečným vývojem příštítných tělísek v nitroděložním období vývoje plodu.
Hypoparathyrosis se vyvíjí v různých autoimunitních procesech:
- primární hypotyreóza
- chronická nedostatečnost kůry nadledvin
- polyendokrinní autoimunitní syndrom
- familiární endokrinopatie
Nejběžnější příčinou hypoparatyreózy je však chirurgický zákrok na štítné žláze nebo jiných krčních orgánech, při kterém dojde k náhodnému poškození příštítných tělísek. To se stává obzvláště často při úplném (úplném) odstranění štítné žlázy pro rakovinu štítné žlázy.
Hlavní příznaky nemoci
Nedostatek parathormonu (parathyrin) nebo snížení citlivosti receptorů na něj vede k narušení výměny vápníku a fosforu. Snižuje se absorpce vápníku ve střevě, snižuje se vylučování vápníku z kostní tkáně a snižuje se množství vápníku v krvi. Současně stoupá množství fosfátů v krvi. Snížení množství vápníku vede ke zvýšení neuromuskulárního vzrušení a rozvíjejí se tonické záchvaty.
Při prodlouženém průběhu procesu se může vyvinout úbytek svalů a atrofie. Na počátku onemocnění si pacient stěžuje na necitlivost a zimnici v končetinách, pocit «plazit se plíží», pocity brnění, návaly horka do rukou nebo nohou, pocity «křeč» svaly. Všechny tyto projevy se zhoršují přehřátím, chladem, fyzickou námahou, infekčními chorobami, psychickým stresem.
V průběhu času se bolestivé křeče objeví v symetrických svalových skupinách. Nejčastěji se v rukou vyskytují charakteristické křeče, tzv «ruka porodní asistentky». Na dolních končetinách se křeče objevují jako «koňská noha», když jsou prsty přitlačeny k zadní části nohy, pacient nemůže stát na celé noze, což je doprovázeno napětím svalů dolní části nohy a stehna.
Pokud se záchvaty rozšířily do obličeje, je «rybí ústa» v důsledku napětí ve svalech kolem úst, «sardonický úsměv», a když se křeče rozšíří do žvýkacích svalů, může dojít k bolestivému napětí, které vede ke konvulzivní kontrakci čelistí (triismus). Svaly břicha a hrudníku trpí méně často, ale při dlouhodobém křečovém napětí je narušeno dýchání, což může být životu nebezpečné. Závažnost onemocnění obvykle závisí na hladině vápníku v krvi..
Existují mírné, střední a závažné stupně hypokalcémie (pokles množství vápníku v krvi). Pokud je hypoparatyroza závažná a dlouhodobá, spojují se změny v centrálním nervovém systému (podrážděnost, poruchy paměti, deprese). Zvyšuje se intrakraniální tlak a při pohledu na světlo se objevují bolesti hlavy, nepohodlí v očích. Někdy je to doprovázeno výskytem záchvatů podobných epileptickému záchvatu. Ze strany autonomního nervového systému se poruchy projevují rychlým srdečním rytmem, pocením, bolestmi břicha, průjmem.
Chronická hypoparatyroza se projevuje změnami na kůži:
- suchá a šupinatá kůže
- křehké nehty
- ztráta vlasů
- zubní kaz
- charakteristické změny zubní skloviny
Na sliznici očí se objevují zánětlivé procesy (konjunktivitida, keratitida, blefaritida), často se vyvíjí katarakta.
