Neustar Diabetes: Otázky a odpovědi

Co je to za zvíře? - «diabetes insipidus»? Kolik byste měli vypít a co jíst s touto nemocí? Co je nového v arzenálu naší medicíny pro léčbu tohoto onemocnění? Na tyto a další běžné otázky čtenářů časopisu «Zdraví» odpovídá profesor, ředitel Ústavu pro cukrovku Endokrinologické vědecké centrum Ruské akademie lékařských věd M.I. Balabolkin.

- Během silné chřipky mě začala trápit silná žízeň. Nemoc přešla, ale žízeň zůstala. Vypil jsem 5-7 litrů vody denně. S podezřením, že něco není v pořádku, se obrátil na endokrinologa. On diagnostikoval «diabetes insipidus». Řekněte nám, jak se tento vzácný diabetes liší od známého diabetes mellitus a proč se vyskytuje.

- Liší se primárně vývojovým mechanismem. Cukr je spojován s «poruchy» ostrovní aparát slinivky břišní a nedostatečná produkce hormonu inzulínu a hypotalamový hormon vazopresin je na vině za výskyt diabetes insipidus.

Tento hormon je jedním z hlavních regulátorů metabolismu vody a elektrolytů v těle. Vasopresin zajišťuje, že je v něm vždy dostatek vody. Při sebemenší hrozbě dehydratace hormon doslova oddaluje močení «vytlačování» voda z ledvinových kanálků a nutí je, aby vracely tekutinu zpět do těla. Když hypothalamus z nějakého důvodu produkuje málo vasopresinu, nebo ještě hůře, úplně jej přestane produkovat, vyvíjí se diabetes insipidus..

Toto onemocnění se zpravidla projevuje náhle a akutně. Mučen nenasytnou žízeň může člověk vypít od 5 do 18 litrů tekutiny denně (v množství 1,5-2 litrů). Tělo se přirozeně snaží odstranit veškerou přebytečnou tekutinu a začíná cukrovka - zhruba stejně se vylučuje jako opilá. Rovnováha vody a elektrolytů je narušena a pacient oslabuje, ztrácí váhu, snižuje účinnost, zhoršuje se spánek a chuť k jídlu. V budoucnu mohou nastat vážné problémy s ledvinami, žaludkem, játry. U žen jsou možné menstruační a reprodukční poruchy, u mužů - snížení potence a sexuální touhy.

V některých případech se podnětem pro rozvoj onemocnění stávají zánětlivé procesy v hypotalamu způsobené tak akutními a chronickými infekcemi, jako je chřipka, tonzilitida, spála, tuberkulóza....

Některé formy diabetes insipidus (symptomatické) jsou projevem jiného onemocnění, zejména nádoru hypotalamu, který komprimuje nebo ničí struktury odpovědné za sekreci vazopresinu, nebo nádory zadního laloku hypofýzy, kde «uloženy» antidiuretický hormon.

Někdy se diabetes insipidus vyskytuje v důsledku traumatického mozku nebo duševního traumatu. U žen se to může stát brzy po obtížném porodu nebo potratu..

Ale ať už jsou důvody jakékoli, hlavními příznaky jsou vždy intenzivní žízeň a hojný tok moči. Je nepřijatelné nevěnovat jim pozornost v naději, že vše bude formováno samo! Je nutné okamžitě, bez prodlení kontaktovat terapeuta, nebo ještě lépe - endokrinologa.

Vaše obavy jsou neopodstatněné: tyto nemoci nelze zaměnit. Trpí diabetes mellitus, zvyšuje se měrná hmotnost moči, často obsahuje glukózu, která je u diabetes insipidus absolutně vyloučena. U těchto pacientů je hustota moči vždy pod normální hodnotou a hladina glukózy v krvi je prakticky normální..

Pro diferenciální diagnostiku v nemocnici se také provádějí speciální testy, zejména s omezením tekutin - nutně s neustálým sledováním tělesné hmotnosti pacienta.

Moderní diagnostické metody umožňují lékařům snadno odlišit diabetes mellitus od insipidus..

- Sdělte nám, prosím, jak a jak se léčí diabetes insipidus. Jaké nové účinné prostředky se v poslední době objevily?

- Léčba je předepsána v závislosti na příčině onemocnění. Pokud se jedná o symptomatický diabetes insipidus způsobený nádorem hypotalamu, hypofýzy, je nejprve nutné s ním bojovat: použít záření, chemoterapii nebo odstranit novotvar chirurgicky.

Pokud je základní příčinou jakékoli zánětlivé onemocnění mozkových struktur, jsou nejprve předepsána antibiotika a další protizánětlivé léky. A nedostatek antidiuretického hormonu spojený s dysfunkcí hypotalamu nebo hypofýzy se lékaři snaží naplnit léky obsahujícími vazopresin.

V posledních letech se rozšířil arzenál prostředků pro boj s diabetes insipidus: objevil se tabletovaný tegretol, chlorpropamid, klofibrát. Adeuretin je velmi účinný, který je k dispozici ve formě nosních kapek a nosního spreje..

Vezměte prosím na vědomí: specialista musí vybrat a předepsat léky. Léčba diabetes insipidus je choulostivá a dlouhá záležitost, někdy s ní musíte být léčeni systematicky po celý život. Pokud budete pečlivě a přesně dodržovat předpisy lékaře, můžete si po mnoho let udržet dobré zdraví i vysokou pracovní kapacitu..

- Lidé s diabetes insipidus vědí, jak je to nesnesitelné. Osobně se bojím ve dne i v noci vzdát od toalety. Z tohoto důvodu jsem dokonce musel opustit svou oblíbenou práci. Manžel přesvědčí, že se musí ovládnout - pít méně a pak se vše vrátí do normálu. Snažil jsem se držet v řadě, ale je to neúnosné!

- Není dovoleno omezovat tekutinu! Pro pacienty s diabetes insipidus je to extrémně nebezpečné: hrozí dehydratace a stav se prudce zhoršuje. Kromě slabosti, bolesti hlavy, nevolnosti, křečí, duševního a motorického rozrušení se může prudce snížit krevní tlak, zvýšit srdeční frekvence...

- Zda je to nutné «trapný» diabetici dodržují dietu a pečlivě počítají kalorie?

- Není nutná žádná speciální strava. Je to jen to, že ti, jejichž tělesná hmotnost je nižší než normální, potřebují stravu obohacenou o bílkoviny a vitamíny. Strava by měla vždy obsahovat maso, ryby, mléčné výrobky, zeleninu, čerstvé ovoce, bylinky.