Léčba paraatitidy

Obecné informace o nemoci

Podíl paraproktitidy představuje 20 až 40% všech patologií proktologie. Znepokojuje muže mnohem častěji než ženy. Toto onemocnění je charakterizováno hnisavým zánětem tukové tkáně, která se nachází v blízkosti konečníku, stejně jako v oblasti análního svěrače. Patologie může být:

1. Akutní - poprvé se tvoří a detekují omezené dutiny (abscesy) tukové tkáně obsahující hnis.
2. Chronické - perirektální a perianální píštěle se znovu objevují po akutní paraproktitidě, kterou člověk utrpěl. To je obvykle důsledek nesprávné nebo nedostatečné léčby akutní paraproktitidy..

O klasifikaci paraproktitidy

V závislosti na tom, kde je lokalizován zánět, a na stupni šíření akutní paraproktitidy se proktologové dělí na:

1. Subkutánní - nejsnadnější léčba, protože hnisavá fúze je v perianální oblasti.
2. Intrasphincteric - zánět se šíří do tkání análního svěrače.
3. Ischiorektální - hnis se nachází v ileálně-rektální jamce.
4. Pelviorektální - zánětlivý proces se vyskytuje uvnitř malé pánve.

Proč se vyskytuje paraproktitida??

Pokud si všimnete výše zmíněných příznaků, okamžitě kontaktujte chirurga. Pokud má lékař podezření na paraproktitidu, po vyslechnutí a vyšetření pacienta předepíše některá vyšetření. Pro přesné určení polohy abscesu je někdy kromě vyšetření nutné provést i digitální rektální vyšetření. Procedura je bolestivá, nejčastěji se provádí v anestezii, když je pacient již doručen na operační sál. Studie k potvrzení a objasnění diagnózy «akutní paraproktitida»:

1. Krevní analýza.
2. Ultrazvukové vyšetření perinea - pomáhá určit velikost abscesu, jeho umístění.
3. RTG a CT ocasní kosti a křížové kosti.

Pokud existuje podezření na chronickou paraproktitidu, lékař vyšetří konečník, perineum a provede prstové vyšetření řitního kanálu. Když je nalezena píštěl, lékaři znějí její průběh. Poté se uchýlí k anoskopii, sigmoidoskopii, ultrasonografii.

Fistulografie pomáhá při chronické paraproktitidě zjistit směr fistulózního traktu. K tomu se do fistulózního průchodu vstříkne kontrastní látka a poté se provede rentgenové vyšetření.

Doporučení k léčbě

Léčba paraproktitidy je pouze chirurgická. Pokud je paraproktitida akutní, pak se během operace otevře hnisavá dutina. Chirurgický zákrok se provádí okamžitě v celkové anestezii, nejčastěji se uchýlí k epidurální nebo sakrální anestézii. Absces se otevře, hnis se evakuuje a umístí se drenáž. V budoucnu se rána sama zahojí nebo se na ni aplikují stehy. Taková opatření pouze zastaví hnisavý proces, ale nemusí úplně eliminovat samotnou nemoc. naše stránka již zmínila, že k ní dochází v důsledku toku hnisu fistulózním průběhem z krypty konečníku. Existuje tedy určité riziko, že dojde k opakování akutní formy nebo přechodu paraproktitidy do chronické formy..

V případě chronické paraproktitidy se uchylují ke složitějším operacím. Vyříznut není pouze fistulózní kanál, ale také poškozená tkáň. Chirurgové se snaží přerušit komunikaci s konečníkem a poté vytvořit příznivé podmínky pro rychlejší hojení rány.

Po operaci je pacientovi předepsána antibiotická léčba, například pomocí gentamicinu, cefotaximu, amikacinu. Obvazy s mastí Levomekol se provádějí denně.

Jsou chvíle, kdy lékaři nejsou schopni provést operaci. Například pokud je pacient velmi starý, trpí vážnými nemocemi nebo je vyčerpaný. Pak se snaží předepsat takové konzervativní metody, které mohou zlepšit stav pacienta. A teprve potom zahájí operaci.

Kromě radikálního chirurgického zákroku dodržujte následující pravidla, abyste zabránili opakování:

1. Bojujte proti zácpě. Pravidelně vyprazdňujte.
2. Jezte různé potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
3. Zahrňte do své stravy jogurt, «Bifidok», kefír, fermentované pečené mléko, tvaroh.
4. Je lepší nepoužívat pečivo..
5. Doporučuje se umýt po vyprázdnění, dodržovat pravidla osobní hygieny.
6. Nepřibírejte na váze.
7. Léčte okamžitě anální trhliny, hemoroidy a jiná podobná onemocnění.
8. Pacienti trpící diabetem by měli určitě udržovat normální koncentraci glukózy v krvi..

Jaké jsou komplikace paraproktitidy?

Pokud osoba s paraproktitidou z jakéhokoli důvodu váhá s odvoláním na proktologa, může to vést k nepříznivým následkům:

1. Distribuce střevního obsahu do oblasti pararektální tkáně. To je způsobeno hnisavou fúzí stěny konečníku.
2. Přechod hnisavého zánětu na šourek, v důsledku čehož je možná jeho následná gangréna.
3. Tvorba hnisavých píštělí v prostoru mezi pochvou a konečníkem.
4. Nekróza kůže v oblasti distribuce abscesu.
5. Vzhled jizev ve svěračích, stěnách řitního kanálu, tvorba adhezí v malé pánvi.
6. Průlom hnisavého obsahu do retroperitoneální tkáně, břišní dutiny, která je plná peritonitidy a flegmonu za pobřišnicí. Pokud k tomu dojde, existuje riziko otravy krve (sepse).
7. Malignita dlouhotrvající hnisavé píštěle.

Abyste předešli vážným komplikacím, neváhejte, pokud máte příznaky, které naznačují paraproktitidu - vyhledejte lékařskou pomoc!