Obecné informace o nemoci
Ze všech patologií srdce je myokarditida 4–11%. Mírné formy tohoto onemocnění vyskytující se bez jasně a jasně vyjádřeného klinického obrazu, které je obtížnější identifikovat, jsou však mnohem častější. Studii a studiu zánětu srdečního svalu se poprvé začalo věnovat v první čtvrtině devatenáctého století. Myokarditida se může vyvinout pod vlivem řady infekcí (viníky jsou mikroby, houby, prvoky), fyzikálních, chemických a alergických faktorů (popáleniny, trauma, vystavení ionizujícímu záření), transplantace srdce a autoimunitní onemocnění. V závislosti na tom, jak jsou poškozené srdeční buňky, jak je oslabena jejich schopnost vykonávat své funkce, probíhá patologie v následujících formách:
- Krátký - je charakterizován kardiogenním šokem, dysfunkčními lézemi levé komory, mnoha ložisky zánětu, destrukcí buněk myokardu. Pokud je však pomoc poskytována včas, lze doufat v úplné uzdravení a poškozené tkáňové oblasti se uzdraví..
- Akutní - projevuje se srdečním selháním, které se vyvíjí v důsledku hraniční myokarditidy, tkáň po této formě je obnovena pouze částečně.
- Chronické aktivní - kombinuje všechny dříve uvedené příznaky, vyvíjí se kardiomyopatie, ložiska zánětu přetrvávají i po zotavení, laboratorní studie ukazují fibrózu a obrovské velikosti buněk.
- Chronické perzistentní - počáteční projevy onemocnění chybí, funkce levé komory funguje normálně, postupně se vyvíjí hraniční myokarditida (aktivní), která vede k rozvoji srdečního selhání, které přetrvává i po ukončení zánětlivé reakce.
Drtivá většina případů identifikované myokarditidy v naší době je úspěšně vyléčena bez nebezpečných následků pro lidské tělo díky špičkovým diagnostickým metodám dostupným v arzenálu lékařů. Těžké, smrtelné formy jsou extrémně vzácné. Je velmi důležité včas rozpoznat patologii, okamžitě předepsat léčbu pacientovi, aby nedošlo k rozvoji dalších doprovodných onemocnění..
Příznaky myokarditidy
Pokud má lékař podezření na zánět srdečního svalu, potřebuje pro přesnou diagnózu údaje o dynamice EKG (elektrokardiografie). U myokarditidy se velikost srdce zvyšuje, je detekováno akutní a pokračující rozvojové městnavé srdeční selhání, krční žíly bobtnají.
Během vyšetření srdce se mohou objevit následující:
- tlumený;
- rytmus cvalu;
- systolický šelest na vrcholu srdečního svalu, nesouvisející s prvním tónem, při změně polohy těla se jeho intenzita nemění;
- kongesce v plicích.
K objasnění diagnózy může lékař předepsat:
- RTG hrudníku (ukazuje, zda je srdce zvětšené, zda existují známky částečné plicní kongesce).
- Krevní analýza v laboratoři (obecná, imunologická a biochemie).
- Nitrokardiální (endomyokardiální) biopsie (indikována pro těžkou patologii).
- Echo-KG (umožňuje identifikovat patologické změny v myokardu).
- Zobrazování magnetickou rezonancí a pozitronovou emisní tomografií (k vizualizaci oblastí s poruchou a nekrózou myokardu).
Doporučení k léčbě
Se středně závažným a závažným stupněm myokarditidy jsou pacienti bez selhání hospitalizováni. Pouze mírné formy tohoto onemocnění jsou léčeny ambulantně. Pacienti potřebují racionální (správnou) stravu, jídla by měla být připravována s omezením přidávání kuchyňské soli. Měli byste se zdržet alkoholických nápojů, cigaret. Fyzická aktivita během období nemoci by měla být výrazně snížena. V prvních týdnech nemoci se má dodržovat odpočinek v posteli..
Nyní MirSovetov uvede základní principy léčby myokarditidy:
- Všechny síly směřují ke zdroji zánětu. Při identifikaci jeho viníků jsou předepsány antibakteriální, antivirové nebo antiparazitické léky.
- Nespecifická protizánětlivá léčba se omezuje na použití Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren, Xefocam, Meloxicam, glukokortikosteroidy (s imunosupresivními účinky, například prednisolon).
- Antihistaminika jsou indikována k potlačení alergií..
- Pro zlepšení metabolických (metabolických) procesů v myokardu předepište Panangin, Asparkam, orotát draselný, kokarboxyláza, riboxin, ATP.
- Vdechování kyslíku.
- Souběžně se provádí symptomatická léčba vznikajících komplikací nebo doprovodných onemocnění.
Vlastnosti myokarditidy
Nejběžnější typy myokarditidy:
- Infekční - vyskytuje se v důsledku zavádění infekčních agens (viry, houby, bakterie) do myokardu. Tato myokarditida se zvláště často vyvíjí při zánětu dýchacích cest, chřipce, spalničkách, zarděnkách, příušnicích, záškrtu, spálu, infekcích HIV. Když infekční agens začnou ničit buňky myokardu, pak imunitní protilátky přijdou do boje. Existuje destrukce a destrukce infikovaných buněk, je pozorována destrukce myokardu. Postupně jsou tyto oblasti nahrazovány pojivovou tkání, což vede ke kardioskleróze, následované kompenzační hypertrofií myokardu. Pokud je zánět myokardu způsoben bakteriemi, vytvoří se ložiska abscesů obsahující bakteriální patogeny. U této myokarditidy by neměly být NSAID a glukokortikoidy předepisovány v prvních týdnech léčby..
- Alergická myokarditida je jedním z projevů alergické reakce na infekci, sérové přípravky, léky, toxiny ... Tato patologie se obvykle vyvíjí v částech srdce umístěných vpravo nebo v mezikomorové přepážce. Pokud se neprovádí nezbytná léčba, je to plné difúzní kardiosklerózy, ke které dochází při dystrofických lézích svalových vláken. V budoucnu jde všechno k revmatickým onemocněním srdce.
- Abramov-Fiedlerova idiopatická myokarditida - povaha tohoto onemocnění je nejasná, zde je myokarditida kombinována se srdečním selháním, poruchami vedení a rytmu a tvorbou sraženin (trombů). Průběh tohoto typu myokarditidy je akutní, může být smrtelný. Nejprve je tkáň zničena ve středu zánětu, poté dojde k zjizvení, což vede ke zjevné kardioskleróze.
Trvání léčby a období zotavení závisí na různých faktorech, včetně závažnosti onemocnění, celkové pohody a účinnosti probíhající komplexní terapie. Se skrytým (latentním) průběhem zánětu srdečního svalu je spontánní zotavení samotnými silami těla docela možné. V závažnějších případech je nezbytně nutná pomoc lékařů, aby se předešlo komplikacím. Po utrpení myokarditidy je nutné po určitou dobu sledovat kardiologa.
