Opisthorchiáza je u nás extrémně častá a velmi nebezpečná parazitóza, ke které dochází právě prostřednictvím ryb. Je to způsobeno plochými červy zvanými kočičí motolice a je známo od 19. století. To je biohelminthiáza, to znamená, že s ní jsou nemocní nejen lidé, ale i zvířata..
Informace o patogenu
Kočičí nebo sibiřská náhoda je malý plochý červ, oválně protáhlý, dlouhý až 2 cm, se dvěma přísavkami (na hlavě a na břiše), pomocí kterých se parazit drží uvnitř těla hostitele a živí se . Očekávaná délka života - až 20 let.
Opisthorchis má složitý životní cyklus, během kterého opakovaně mění svůj «umístění».
Vejce motolice ulovená ve vodě na dně nádrže spolknou sladkovodní měkkýši z rodu Bitinia. V těle šneka se vylíhnutá larva živí a roste asi dva měsíce, poté šneka opustí a pronikne do těla ryby z čeledi cyprinidů. V podkožním tuku a svalech ryb prochází larva změnami, tvoří se v ní přísavky a po 1,5 měsíci je schopna infikovat hlavního hostitele. Hlavním hostitelem jsou zvířata živící se rybami (kočky, lišky, mývalové, polární lišky atd.) A samozřejmě lidé. Tam se larvy znovu podrobí změnám, získají konečnou formu pro dospělé, začnou se množit a způsobovat onemocnění - opisthorchiasis.
Klinické projevy opisthorchiasis
Dlouhodobá přítomnost parazitů vede k chronickému zánětu jater, slinivky břišní, destrukci a zablokování kanálů těchto orgánů. Játra jsou obzvláště ovlivněna. Nejprve má léze povahu chronické hepatitidy, poté v orgánu roste pojivová tkáň a v průběhu času se tvoří cirhóza jater. Toto je již nevratný proces..
V žlučovodech se v důsledku destruktivního působení parazitů také aktivně tvoří fibróza, epiteliální buňky jsou ve stavu neustálé proliferace (reprodukce) a snaží se zalepit díry, «snědený» opisthorchias. Neustálá proliferace je prvním krokem k rozvoji rakoviny jater (cholangiokarcinom). Proto je tato parazitóza považována za onkogenní.
Další komplikací opisthorchiasis je přidání infekce extra- a intrahepatální žlučových cest až k rozvoji hnisavé cholangitidy.
Diagnostika opisthorchiasis
Podle klinického obrazu může lékař mít podezření na přítomnost opisthorchiasis u pacienta. Pro potvrzení diagnózy je nutné najít v analýze žluči (po duodenální intubaci) nebo výkaly vajíček opisthorchis. Mohou být zapotřebí opakované studie, protože uvolňování vajíček dospělými červy je nekonzistentní a začíná nejdříve měsíc po infekci.
Možná detekce parazitické DNA ve stolici pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).
Detekce protilátek v krvi má pomocnou povahu..
Jak léčit opisthorchiasis
Hlavním a nejběžnějším lékem proti kočičí náhodě je praziquantel nebo biltricid. Při jeho používání se mohou objevit vedlejší účinky, proto je lepší léčit opisthorchiasis v nemocnici. Dávky jsou přísně individuální.
Jak se vyhnout infekci opisthorchiasis?
Infekce opisthorchiasis nastává při konzumaci tepelně neupravených, rychle uvařených a mírně solených ryb, zejména druhů kaprů (kapr, kapr, cejn, lín, plotice, rudd, hlemýžď, ide, chub, asp, chmýří, střevle atd.). A také stroganiny. V tomto ohledu je nebezpečné jíst sushi a rohlíky s tepelně nezpracovanými rybami..
Larvy kočičí motolice umístěné ve svalech ryb jsou zcela odolné vůči nepříznivým účinkům vnějšího prostředí. Například v mrazáku pro domácnost (-15 stupňů) vydrží až měsíc a při vaření umírají nejdříve o 20 minut později..
Proto musíte ryby vařit a smažit po dobu nejméně 20 minut a rybí koláč - hodinu..
Hluboké zmrazení (-35 stupňů) dezinfikuje ryby po 10 hodinách.
Kouření za tepla by mělo trvat nejméně 2,5–3 hodiny, u kouření za studena musíte ryby nejprve dobře osolit.
Pravidla solení ryb
Na 10 kg ryb musíte vzít 2 kg soli. Délka pobytu ve slaném nálevu se liší v závislosti na velikosti úlovku: pro malé ryby, jako jsou pstruhy - 10 dní, pro střední (15-25 cm) - 20 dní, pro velké (nad 25 cm) - 40 dní.
Rybu můžete usušit až po dvou týdnech solení (před sušením ji můžete namočit, aby se odstranila přebytečná sůl).
Pro řezání ryb je třeba přiřadit samostatnou prkénko, nůž a samostatnou houbu na jejich mytí. Nemůže zvládnout ryby na jídelním stole, «rybí ruce» vezměte čisté nádobí, příbory, jídlo.
Důležitá otázka: pokud jedna osoba v rodině trpí opisthorchiázou, mohou být nakaženi další členové rodiny?
Odpovědět: ne, nemohou, protože předtím, než se parazit stane nebezpečným pro člověka, musí podstoupit řadu metamorfóz u mezihostitelů (hlemýždi, ryby).
Prevalence opisthorchiasis
Je rozšířený na Urale, v oblasti Volhy, Kazachstánu, na Sibiři, zejména v povodích řek Ob a Irtysh. V Thajsku, Indii, na Srí Lance se často vyskytuje jiný typ opisthorchis, který způsobuje podobné klinické projevy - cibetkový motolice, prevalence dospělé populace, například v Thajsku - až 80%.
