Obecný test moči je nejčastějším testem, který musí každý člověk podstoupit. Obecný test moči se používá při diagnostice mnoha nemocí, zejména ledvin a močových cest..
Obsah
Obecný test moči je jedním z nejčastějších testů, které musí každý člověk podstoupit. Navzdory skutečnosti, že obecná analýza moči je rutinní výzkumnou metodou, je stále široce používána jako jedna z nejdůležitějších vyšetřovacích metod pro většinu nemocí a při diagnostice onemocnění ledvin a močových cest hraje hlavní roli ..
Obecný test moči zahrnuje:
- hodnocení fyzikálně-chemických vlastností moči
- Barva
- průhlednost
- relativní hustota
- pH (kyselost)
- protein
- glukóza
- ketolátky
- bilirubin
- krevní reakce
- mikroskopie močového sedimentu
- epitel
- leukocyty
- erytrocyty
- válce
- sliz
- bakterie
- sůl
Indikace pro výzkum:
- onemocnění ledvin a močových cest (prováděno opakovaně v průběhu času za účelem posouzení stavu a kontrolní terapie)
- bolest dolní části zad
- porušení močení
- vzhled otoku
- hypertermie (zvýšená tělesná teplota)
- screeningové vyšetření během lékařských prohlídek (doporučuje se provést analýzu 1-2krát ročně
- cukrovka
- přenesená streptokoková infekce (tonzilitida, šarlach) - doporučuje se provést test moči 1-2 týdny po zotavení
Zvláštní příprava na studii není nutná, je vhodné nejíst zeleninu a ovoce, které může změnit barvu moči (řepa, mrkev, citrusové plody, vodní melouny, červené víno, multivitamíny). Pro analýzu je nutné po důkladném umytí vnějších pohlavních orgánů odebrat celou ranní dávku moči do suché, čisté nádoby, promíchat a odebrat do vakuové trubice. Ženám se doporučuje, aby si během menstruace nedaly provést vyšetření moči. Dodání do laboratoře - do 24 hodin při teplotě + 2 + 24.
Význam barvy moči
Barva normální moči závisí na její koncentraci a může se pohybovat od slámově žluté až jantarově žluté. Normální barva moči je dána obsahem močového pigmentu v něm - urochromu. Změna barvy moči může být spojena s výskytem patologických nečistot v něm (bilirubin, erytrocyty, sůl atd.), Stejně jako pod vlivem složek potravy, léků a kontrastních látek.
Čistota moči
Normálně je moč průhledná (v tomto případě naproti parametru «průhlednost» bude výsledek - «kompletní»). Zakalení moči může být výsledkem přítomnosti erytrocytů, leukocytů, epitelu, bakterií, mastných kapek, srážení solí (uráty, fosfáty, oxaláty); průhlednost závisí na koncentraci solí, pH, skladovací teplotě moči (nízká teplota podporuje srážení solí). Pokud dlouhodobě stojíte, může se moč zakalit v důsledku růstu bakterií. Za normálních okolností může být mírný zákal způsoben epitelem a hlenem..
Hodnota relativní hustoty (měrné hmotnosti) moči
Stanovení relativní hustoty moči má velký klinický význam, protože poskytuje představu o koncentraci látek v něm rozpuštěných (močovina, kyselina močová, soli, elektrolyty) a odráží schopnost ledvin koncentrovat se a ředit. Je třeba mít na paměti, že relativní hustota (měrná hmotnost) závisí nejen na počtu rozpuštěných částic, ale také na jejich molekulové hmotnosti.
Normálně jsou fluktuace relativní hustoty během dne 1008-1025.
Indikátory reakce moči (pH moči)
Ledviny hrají důležitou roli při udržování acidobazické rovnováhy těla. Schopnost ledvin odstraňovat vodíkové a hydrogenuhličitanové ionty z krve je jedním z mechanismů udržování pH krve. Koncentrace (aktivita) volných iontů vodíku (H +) v moči představuje reakci moči (pH moči).
Normální pH moči je obvykle mírně kyselé (5,0-6,0), ale může mít jinou reakci (pH od 4,5 do 8,0). Kolísání pH moči je způsobeno složením stravy: masná strava způsobuje kyselou reakci moči (5,0), převaha rostlinných a mléčných potravin vede k alkalizaci moči (>7,0).
Stanovení bílkovin v moči
Protein v moči je jedním z diagnosticky nejdůležitějších laboratorních příznaků onemocnění ledvin. Vzhledem k velké velikosti molekul bílkovin a jejich struktuře většina krevních proteinů neprochází membránou ledvinových glomerulů. Proto u zdravých lidí bílkoviny v moči buď úplně chybí, nebo mohou být v malých koncentracích až 0,1 g / l - fyziologická proteinurie.
Detekce glukózy v moči
Normálně je u lidí glukóza, která vstupuje do primární moči (po filtraci přes membránu renálních glomerulů), téměř úplně reabsorbována v renálních tubulech a není detekována v konečné moči. Když je koncentrace glukózy v krvi vyšší než 9,99 mmol / l - překročení renálního prahu (maximální schopnost ledvin reabsorbovat glukózu), začne glukóza vstupovat do moči a dojde k glukosurii.
Stanovení glukózy v moči má zásadní význam pro diagnostiku diabetes mellitus, jakož i pro posouzení účinnosti antidiabetické léčby a jako další kritérium pro kompenzaci diabetes mellitus.
Stanovení ketonů v moči
Za normálních okolností ketolátky v moči chybí. Obsah ketonů v moči se nazývá ketonurie. Ketonová tělíska zahrnují tři sloučeniny: aceton, kyselinu acetoctovou a kyselinu beta-hydroxymaslovou. Ketonová tělíska se tvoří v důsledku odbourávání mastných kyselin, v tkáních se rychle oxidují na CO2 (oxid uhličitý) a vodu, proto se minimální nezjistitelné množství ketonových tělísek vylučuje močí denně.
Ketonurie může být důsledkem zvýšené tvorby ketolátek a následkem narušení jejich rozpadu. Ketonurie je nejčastěji pozorována u těžkého diabetes mellitus, ale vyskytuje se také během hladovění sacharidů..
Stanovení bilirubinu v moči
Za normálních okolností není v moči žádný bilirubin. Vzhled bilirubinu v moči se nazývá bilirubinurie. Bilirubinurie se vyskytuje u onemocnění jater a žlučových cest, zejména u parenchymální a mechanické (obstrukční) žloutenky, kdy se zvyšuje koncentrace vázaného (přímého) bilirubinu v krvi, protože do moči může vstoupit pouze rozpustná frakce bilirubinu. U hemolytické žloutenky není bilirubinemie pozorována, protože volný (nepřímý) bilirubin nevstupuje do moči.
Stanovení epiteliálních buněk v moči
Mikroskopii v močovém sedimentu lze nalézt buňky dlaždicového, přechodného a renálního epitelu.
Skvamózní buňky vstupují do moči z vnějších genitálií a močové trubice (močové trubice). Vyskytují se v moči zdravých lidí (u žen mohou být přítomny ve velkém množství); nemají žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu.
Stanovení leukocytů v moči
Leukocyty v moči zdravého člověka jsou převážně zastoupeny neutrofily a jsou obsaženy v malém množství (u mužů - 0-3 v zorném poli; u žen a dětí - 0-5 v zorném poli). Zvýšení počtu leukocytů v moči o více než 5 v zorném poli se nazývá leukocyturie. Rozlišují se následující typy leukocyturie:
- infekční leukocyturie (bakteriální zánětlivé procesy močových cest - pyelonefritida, prostatitida, cystitida, uretritida); pyurie (hnis v moči) lze stanovit i makroskopicky a odpovídá obsahu 60 a více leukocytů v moči v zorném poli
- aseptická leukocyturie se vyskytuje u glomerulonefritidy, amyloidózy, chronického odmítnutí transplantátu ledviny, chronické intersticiální nefritidy
Přítomnost leukocytů v moči může být také způsobena příměsí výtoku z vnějších pohlavních orgánů v moči s vulvovaginitidou, nedostatečně pečlivou toaletou vnějších pohlavních orgánů při odběru moči pro analýzu.
Stanovení červených krvinek v moči
Obvykle erytrocyty v močovém sedimentu chybí nebo jsou v přípravku izolovány. Pokud se v moči nacházejí červené krvinky, a to i v malém množství, je vždy nutné další pozorování a opakované studie moči (je také nutné vyloučit možnost kontaminace moči krví v důsledku menstruace).
Erytrocyty mohou být nezměněny, tj. obsahující hemoglobin a pozměněný, bez hemoglobinu, bezbarvý, ve formě jednookruhových nebo dvouokruhových kruhů. Tyto červené krvinky se nacházejí v moči s nízkou relativní hustotou. V moči s vysokou relativní hustotou se červené krvinky zmenšují.
Červené krvinky mohou pocházet buď z ledvin, nebo z močových cest. Vzhled červených krvinek v moči se nazývá hematurie. Hematurie, detekovatelná pouze mikroskopicky (neovlivňuje barvu moči), se nazývá mikrohematurie; hematurie, detekovaná i při makroskopickém vyšetření, se nazývá hrubá hematurie.
Detekce bakterií v moči
Bakterie v moči obvykle chybí nebo je lze detekovat v malém množství (ne více než 2 x 103 mikroorganismů v 1 ml). Bakteriurie není absolutně spolehlivým důkazem zánětlivého procesu v močovém systému. Jejich kvantitativní obsah má rozhodující význam. Při studiu obecné analýzy moči byla zjištěna pouze samotná skutečnost o přítomnosti bakteriurie. Je možné určit typ bakterií a posoudit úroveň bakteriurie, stejně jako identifikovat citlivost mikroorganismů na antibiotika pomocí bakteriologické kultury moči.
Detekce solí v moči
Anorganický sediment moči sestává ze solí, které, když moč stojí, se vysráží ve formě krystalů a amorfních hmot. Nízké teploty také přispívají k tvorbě krystalů. Povaha solí závisí na koloidním stavu moči, pH a dalších vlastnostech. Při kyselé reakci moči se nacházejí soli kyseliny močové a oxaláty; při alkalické reakci moči se v ní nacházejí kyselý urát amonný, tripel fosfáty, amorfní fosfáty.
Nadměrný obsah solí v moči přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji urolitiázy. Současně je diagnostická hodnota přítomnosti krystalů solí v moči obvykle malá..
