Příčiny a rizikové faktory Rozvoj ischemických srdečních onemocnění

- okolnosti, jejichž přítomnost předurčuje k rozvoji ischemické choroby srdeční. Pro prevenci ischemické choroby srdeční je nutné identifikovat osoby s vysokým rizikem vzniku a progrese ischemické choroby srdeční pro její následné snížení.

Obsah

  • Příčiny ischemie.
  • Rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční.
  • Sociokulturní rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční.
  • Interní rizikové faktory.



  • Příčiny ischemie

    Příčinou ischémie myokardu může být zablokování cévy aterosklerotickým plakem, proces tvorby trombu nebo vazospazmus. Postupně se zvyšující zablokování cévy obvykle vede k chronické nedostatečnosti přívodu krve do myokardu, což se projevuje stabilní námahovou angínou. Tvorba trombů nebo vaskulární křeč vede k akutní nedostatečné dodávce krve do myokardu, tj. K infarktu myokardu.

    Příčiny a rizikové faktory pro vznik ischemické choroby srdečníV 95-97% případů se ateroskleróza stává příčinou ischemické choroby srdeční. Proces blokování lumen cévy aterosklerotickými plaky, pokud se vyvíjí v koronárních tepnách, způsobuje podvýživu srdce, to znamená ischemii. Spravedlivě je však třeba poznamenat, že ateroskleróza není jedinou příčinou ischemické choroby srdeční. Podvýživa srdce může být způsobena například zvýšením hmotnosti (hypertrofie) srdce s hypertenzí u fyzicky těžkých lidí nebo sportovců. Jsou také uvedeny některé další důvody pro rozvoj ischemické choroby srdeční. Někdy je IHD pozorována s abnormálním vývojem koronárních tepen, se zánětlivými cévními chorobami, s infekčními procesy atd..

    Procento případů vývoje ischemické choroby srdeční z důvodů nesouvisejících s aterosklerotickými procesy je však poměrně nevýznamné. V každém případě je ischémie myokardu spojena se zmenšením průměru cévy, bez ohledu na příčiny tohoto zmenšení..


    Rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční

    Při vzniku ischemické choroby srdeční mají velký význam tzv. Rizikové faktory ischemické choroby srdeční, které přispívají k jejímu vzniku a představují hrozbu pro její další rozvoj. Lze je podmíněně rozdělit do dvou velkých skupin: variabilní a neměnné rizikové faktory pro onemocnění koronárních tepen..

    Variabilní rizikové faktory pro onemocnění koronárních tepen zahrnují:

    • arteriální hypertenze (tj. vysoký krevní tlak),
    • kouření,
    • nadváha,
    • poruchy metabolismu sacharidů (zejména diabetes mellitus),
    • sedavý životní styl (fyzická nečinnost),
    • špatná výživa,
    • vysoká hladina cholesterolu v krvi atd..

    Nejnebezpečnějšími z hlediska možného rozvoje ischemické choroby srdeční jsou arteriální hypertenze, diabetes mellitus, kouření a obezita..

    Mezi neměnné rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční, jak název napovídá, patří i ty, od kterých se, jak se říká, nedostanete. Jedná se o faktory jako např

    • věk (nad 50 let)–60 let),
    • mužské pohlaví,
    • zatížená dědičnost, tj. případy ischemické choroby srdeční u blízkých.



    Sociokulturní rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční

    V některých zdrojích najdete další klasifikaci rizikových faktorů IHD, podle které se dělí na sociokulturní (exogenní) a interní (endogenní) rizikové faktory IHD. Sociokulturními rizikovými faktory pro vznik ischemické choroby srdeční jsou faktory, které jsou určovány prostředím člověka. Mezi těmito rizikovými faktory pro ischemickou chorobu srdeční jsou nejčastější:

    • nezdravá strava (nadměrný příjem vysoce kalorických potravin nasycených tuky a cholesterolem),
    • hypodynamie,
    • neuropsychiatrický stres,
    • kouření,
    • alkoholismus,
    • riziko ischemické choroby srdeční u žen se bude zvyšovat při dlouhodobém užívání hormonální antikoncepce.



    Interní rizikové faktory

    Interní rizikové faktory jsou ty, které jsou způsobeny stavem těla pacienta. Mezi nimi

    • hypercholesterolemie, tj. zvýšená hladina cholesterolu v krvi,
    • arteriální hypertenze,
    • obezita,
    • metabolické onemocnění,
    • cholelitiáza,
    • některé rysy osobnosti a chování,
    • dědičnost,
    • faktory věku a pohlaví.

    Příčiny a rizikové faktory pro vznik ischemické choroby srdečníVětšina z těchto rizikových faktorů je skutečně nebezpečná. Riziko ischemické choroby srdeční se zvýšenou hladinou cholesterolu se zvyšuje o 2,2—5,5krát s hypertenzí – v 1.5—6krát. Kouření výrazně ovlivňuje možnost vzniku ischemické choroby srdeční; kouření zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční o 1,5—6,5krát. Mezi vysoce rizikové faktory ischemické choroby srdeční patří především fyzická nečinnost, nadváha, poruchy metabolismu sacharidů – cukrovka. Riziko vzniku ischemické choroby srdeční zvyšuje neustálé používání měkké vody chudé na minerální soli (vápník, hořčík, chrom, lithium, zinek, vanad), protože to také vyvolává metabolické poruchy v těle. Znatelný účinek na riziko vzniku ischemické choroby srdeční mají faktory, které na první pohled nesouvisí s přívodem krve do srdce, jako jsou časté stresové situace, psychický stres, duševní únava..

    Nejčastěji «jsou na vině» ne stres sám o sobě, ale jejich vliv na charakteristiky osobnosti člověka. V medicíně se rozlišují dva typy chování lidí, obvykle se jim říká typ A a typ B. Typ A zahrnuje lidi s dráždivým nervovým systémem, nejčastěji s cholerickým temperamentem. Výrazná vlastnost tohoto typu – touha soutěžit s každým a vyhrát za každou cenu. Takový člověk je náchylný k přeceňovaným ambicím, ješitný, neustále nespokojený s tím, čeho bylo dosaženo, je ve věčném napětí. Kardiologové tvrdí, že tento konkrétní typ osobnosti je nejméně schopný přizpůsobit se stresující situaci a u lidí s tímto typem ischemické choroby srdeční se vyvíjí mnohem častěji (v mladém věku – 6,5krát) než u lidí takzvaného typu B, vyváženého, ​​flegmatického, benevolentního.