Hypospadie lze léčit pouze chirurgicky. Někdy je tato operace jednoduchá, někdy vyžaduje vážné úsilí chirurga. V zásadě vše závisí na typu hypospadias. Přečtěte si více o léčbě onemocnění v článku.
Obsah
Chirurgická léčba hypospadií je nezbytná k obnovení normální struktury a funkce penisu a je prováděna tak, aby se chlapec, dospívající a budoucí muž cítili naprosto normálně, a to jak z estetického, tak z anatomicko-funkčního hlediska. Jednoduše řečeno, penis po korekci hypospadií by měl mít normální vzhled (tvar, velikost) v klidu i v erekčním stavu a měl by také plně poskytovat 2 funkce, které mu byly přiřazeny přirozeně - močení a pohlavní styk. V tomto případě by mělo být močení volné a přiměřenou rychlostí, aniž by došlo k rozstřikování proudu moči, který by měl směřovat dopředu. Je přirozené, že muž močí ve stoje. Ve stavu erekce by měl být penis rovný, měl by mít přiměřenou délku, ejakulace vnějším otvorem močové trubice by měla vést k vniknutí semene do zadní části pochvy. K dosažení těchto cílů se při opravách hypospadií řeší následující úkoly:
- Rovnání penisu nebo ortoplastika.
- Rekonstrukce chybějící části močové trubice mezi abnormálně umístěným a nově vytvořeným normálním vnějším otvorem, který by měl být umístěn co nejblíže k vrcholu penisu žaludu a měl by mít tvar štěrbiny.
Volba metod řešení těchto problémů je stanovena během diagnostického procesu a je dána typem hypospadias (umístění abnormálního vnějšího otevření močové trubice), velikostí žaludu penisu, stupněm jeho zakřivení a některými dalšími faktory.
U capitózních hypospadií není narovnání penisu obvykle nutné. Pro korekci prakticky nepřesunutého, ale výrazně zúženého vnějšího otvoru močové trubice se používá masotomie, tj. podélná disekce vnějšího otvoru močové trubice s lemováním jejích okrajů k okrajům žaludu penisu.
U kmenových hypospadií se prodlužuje močová trubice pomocí kůže odebrané z ploutví masa.
U vážnějších typů hypospadií se operace provádějí v několika fázích. Penis je narovnán samostatně, močová trubice je vytvořena samostatně.
Příprava na operaci a období po ní
Pro operaci korekce hypospadií není zpravidla nutná žádná speciální příprava. Pokud máte infekci močových cest, podávají se antibiotika k její nápravě. V některých případech, zvláště když je hypospadie kombinována s neúplným sestoupením varlat do šourku (kryptorchismus), je před operací předepsána hormonální léčba.
Dlouhý pobyt v nemocnici po operaci zpravidla není nutný a průměrná doba pobytu v nemocnici obvykle nepřesahuje 2 až 3 dny. Po operaci se do močové trubice a močového měchýře vloží tenká katétrová trubice, kterou se moč uvolňuje přímo do plenky. Obvazy po operaci pro korekci kapitálních a hypospadií distálních kmenů s včasným hojením tkáně obvykle nejsou nutné, protože na penis se aplikuje speciální obvaz, který se odstraní spolu s katétrem 7 až 10 dnů po operaci. Po operaci korekce scrotálních a perineálních hypospadií je zapotřebí provést 1-2 změny obvazu a katétr v močové trubici a močovém měchýři trvá v průměru 14 dní. V pooperačním období jsou pro profylaktické účely předepsány malé dávky antibiotik..
