V jakých případech vyžaduje kapka varlat (hydrokéla) léčbu a v jakých případech je lepší se jí nedotýkat? Přečtením tohoto článku se dozvíte o mechanismu a vlastnostech vývoje tohoto onemocnění, stejně jako o metodách jeho léčby..
Obsah
Dropsie varlat, kapání membrán varlat nebo hydrokéla je stav, při kterém se tekutina hromadí mezi vrstvami membrán varlat.
Dropsie testikulárních membrán může být:
- vrozené (častěji u dětí);
- získané (u dospělých).
Příčiny vrozené kapky varlat jsou následující. Během prenatálního období varle sestupuje do šourku podél tříselného kanálu a spolu se varlatem se pohybuje část pobřišnice, která se nazývá vaginální výběžek pobřišnice. Pak je lumen vaginálního procesu pobřišnice zarostlý. Pokud tento lumen nepřeroste, hromadí se tekutina z břišní dutiny..
Kromě toho jsou buňky vnitřní výstelky pobřišnice, která pokrývá proces pobřišnice zevnitř, samy schopné produkovat tekutinu. Processus vaginalis může komunikovat s pobřišnicí nebo být slepý. Pokud komunikuje s pobřišnicí, může tekutina někdy cirkulovat z hydrokély do břišní dutiny. Pokud se u novorozence objeví hydrokéla, léčba se nezačne. Taková kapka varlat může sama zmizet, když je peritoneální proces zarostlý a tekutina z dutiny hydrokély je absorbována.
Získaná kapka varlat se vyskytuje při zánětlivých onemocněních šourkových orgánů, traumatu šourku a perinea a zhoršené lymfodrenáži z šourku. Někdy může vodnatelnost testikulárních membrán reagovat na zánětlivé procesy ve varlatech nebo nadvarletech nebo na torzi varlat. Taková kapka varlat zmizí, když zmizí základní onemocnění..
V průběhu kurzu se rozlišuje akutní a chronická kapka varlat. Kapky membrány varlat obvykle nejsou doprovázeny bolestí. Tekutina v membránách varlat se může hromadit velmi pomalu, v některých případech může být akumulace tekutiny nepravidelná. S kapáním testikulárních membrán v šourku můžete cítit tvorbu hruškovitého tvaru, jehož základna je dole a zúžený vrchol směřuje k tříselnému kanálu.
Někdy může tekutina proniknout do tříselného kanálu. Potom může kapka varlat vypadat jako přesýpací hodiny se zúžením v oblasti vnějšího tříselného prstence. Velikost hydrokély se může pohybovat od malého zvětšení šourku po hmotu ve tvaru míče o velikosti fotbalového míče. Nejčastěji během palpace není bolest. Kůže na šourku zůstává nezměněna a snadno se vytěsňuje. Pokles varlat je pociťován jako hustá elastická formace. S velkou velikostí hydrokély se může stát překážkou pohlavního styku, někdy jsou potíže při močení.
Diagnóza vodnatelnosti varlat je stanovena ultrazvukovým vyšetřením varlat a diafanoskopií. Ultrazvukové vyšetření zjistí akumulaci tekutiny mezi membránami varlat a nezměněným varlatem. Transiluminace je metoda transiluminace. S hydrokélou rovnoměrně prosvítá celá formace. Někdy se při krvácení do dutiny hydrokély v důsledku zranění nebo neúspěšného propíchnutí hromadí krev. Tento stav se nazývá hematocele. S pronikáním infekce a tvorbou hnisání dochází k piocele. Hnisavá kapka varlat se vyskytuje častěji u orchitidy a epididymitidy v důsledku infekce abscesem varlat nebo nadvarlete.
Léčba vodnatelnosti varlat u zánětlivých onemocnění varlat a jeho nadvarlete spočívá v léčbě základního onemocnění: jmenování antibiotické terapie, odpočinek a nošení suspenzoru. K odstranění tekutiny z dutiny hydrokély se provede propíchnutí vodnatelnosti varlat. V tomto případě se kapalina odstraní a do dutiny se vstříknou sklerotizující léky. Tato léčba může mít komplikace..
Pokud je propíchnutí neúspěšné, může dojít k poškození testikulární membrány, krvácení a hromadění krve v dutině hydrokély. Někdy může být infekce přenesena do dutiny hydrokély a dojde k zánětlivému procesu. Operace je považována za radikální způsob léčby. Při kapání testikulárních membrán se provádějí dva typy chirurgických zákroků.
Provoz Winkelmann. Při tomto chirurgickém zákroku se jeden z listů vlastní membrány varlat disekuje podél přední plochy, otočí se naruby a sešije se za varlata. V tomto případě již nedochází k hromadění tekutiny.
Bergmanova operace. Část vnitřní vrstvy vlastní membrány varlat je odstraněna, zbytek je sešitý. V pooperačním období jsou předepsány antibakteriální léky a po určitou dobu mají suspenzor.
