Hypospadias je posunutí otevření močové trubice. V závislosti na jeho umístění se rozlišují různé formy hypospadií, které určují typ léčby. Přečtěte si více o formách hypospadií a principech jejich léčby v článku.
Obsah
Hypospadias je nesprávné umístění vnějšího otvoru močové trubice. U hypospadií u chlapců se močová trubice otevírá na spodní straně penisu, v šourku nebo perineu. Výskyt onemocnění je 1 ze 300 novorozených chlapců. Ženské hypospadie jsou mnohem méně časté.
Kapitální forma hypospadias - u pacientů na typickém místě vnějšího otvoru močové trubice je deprese v hlavě penisu a močová trubice se otevírá o něco níže, jako by procházela z drážky z typického místa. Toto je nejmírnější forma hypospadias, často doprovázená zúžením vnějšího otvoru předkožky a méně často mírnou deformací penisu ve ventrálním (směrem dolů) směru, zvláště viditelném během erekce..
Koronální forma hypospadias. Vnější otvor močové trubice se otevírá na úrovni koronální drážky. Může také dojít k deformaci penisu (hlavně odchylka hlavy penisu od dříku jeho části.
Kmenová forma hypospadias. Vnější otvor močové trubice se otevírá na úrovni dříku penisu. Čím dále od hlavy se nachází vnější otvor močové trubice, tím výraznější je nevyvinutý penis, jeho deformace během erekce a v klidném stavu. Charakteristické je také zúžení vnějšího otvoru..
Členově skrotální forma hypospadias - všechny výše uvedené příznaky jsou ještě výraznější. Penis může připomínat klitoris.
Scrotal hypospadias. K výše uvedeným příznakům se přidává štěpení šourku, které spolu s ostře zmenšeným deformovaným penisem může vést k nesprávnému určení pohlaví dítěte..
Scrotal-perineální forma, perineální forma. Stupeň deformace a nedostatečného vývoje penisu a šourku je maximální. Struktura genitálií (penis se podobá klitorisu, šourek je rozštěpený a připomíná stydké pysky, je zde část rudimentární sliznice močové trubice, jejíž vnější otvor je rozšířen - připomíná vstup do pochvy) . Určení pohlaví je extrémně obtížné a vyžaduje genetický výzkum..
Diagnostika - kontrola. Diagnóza kmenové formy hypospadií se obvykle provádí v porodnici při vyšetřování porodeného chlapce. U koronálních a capitálních forem se diagnóza často stanoví již v dospívání nebo v dospělosti, přičemž hlavním problémem je deformace penisu během erekce, druhým typickým problémem je stříkající moč při močení. Počínaje penilně-skrotální formou a větším stupněm nedostatečného vývoje penisu je největším problémem určení pohlaví dítěte, genetické studie se provádějí zřídka, což se stává hlavním lékařským a psychologickým problémem.
Kapitální a koronální forma hypospadií zřídka způsobují značné potíže a léčba se provádí v dospívání nebo v dospělosti - korekce deformity penisu, plastiky močové trubice. Výsledky léčby jsou obvykle dobré..
Chirurgická léčba kmenové formy hypospadias se obvykle provádí ve věku 5-7 let. V závislosti na umístění vnějšího otvoru močové trubice a stupni nedostatečného vývoje penisu se operace provádějí pomocí místních tkání, kůže šourku a penisu, testikulárních membrán. Stejná taktika je možná s formou skrotální formy hypospadias odhalené v raném dětství. Operace prováděná v dětství umožňuje správnému vývoji genitálií a předchází psychickým problémům dítěte.
Při detekci skrotální, scrotal-perineální a perineální formy hypospadias v raném dětství se nejčastěji provádí chirurgická korekce pohlaví dítěte. Pokud (často) je dítě vychováváno jako dívka, pak během puberty jako «dívky» Začínají se objevovat mužské sekundární sexuální charakteristiky (ochlupení obličeje a těla podle mužského typu, struktura mužského těla atd.). To představuje vážný psychologický problém jako teenager si musí vybrat. Nejčastěji je volba ve prospěch dalšího ženského vývoje, v souvislosti s nímž se provádí kastrace pacienta, plastická chirurgie zevních genitálií, implantace prsních protéz a hormonální substituční terapie. Mnohem méně často pacienti souhlasí s civilní změnou pohlaví, totální phalourethroplastikou - tvorbou penisu a močové trubice a použitím protéz, po nichž může člověk žít normální sexuální život.
