Chirurgická léčba aneuryzmat je zaměřena na odstranění postižené oblasti cévy a její nahrazení syntetickou protézou. Ve většině případů se provádějí plánované operace, nouzové operace se provádějí pouze ze zdravotních důvodů.
Obsah
Koncept chirurgické léčby
Chirurgická léčba aneuryzmatu aorty znamená její excizi a nahrazení odstraněné (aneurysmální) části aorty syntetickou protézou. Aneuryzma je speciální vakulární expanze stěny aorty, ke které dochází v důsledku ztenčení její stěny. K tomu dochází, když jsou stěny aorty ovlivněny určitým druhem zánětu nebo aterosklerózy. Aneuryzma je vážný problém, protože s rostoucím růstem roste i riziko jeho nejnebezpečnější komplikace - prasknutí. Kromě této komplikace s aortálním aneuryzmatem existuje také fenomén, jako je tvorba krevních sraženin a jejich zavedení do různých orgánů a tkání, kde je céva blokována. Naštěstí jsou aneuryzma léčitelná. Existuje několik způsobů léčby aneuryzmatu aorty, takže pokud jedna metoda není pro vás vhodná, je docela možné, že to udělá jiná. Jedná se o metody, jako je otevřená metoda (nebo chirurgická) a endovaskulární (metoda stentování). Volba metody léčby aneuryzmatu závisí na mnoha faktorech, jako je velikost, umístění a tvar aneuryzmatu, jakož i celkový stav pacienta..
Aneuryzma může být umístěna v tepnách jakékoli velikosti, ale nejčastěji se vyskytují v aortě. V závislosti na části aorty, kde se nachází aneuryzma, se nazývá aneuryzma břišní aorty nebo hrudní aorty. Aneuryzma mohou být navíc lokalizována v tepnách stehna, kolena, sleziny, jater, ledvin nebo žaludku. Nejběžnějším typem aneuryzmatu je však aneuryzma břišní aorty..
Ne všechna aneuryzma vyžadují okamžitou léčbu. Pokud je aneuryzma malá, může lékař navrhnout očekávanou taktiku..
Když aneuryzma dosáhne život ohrožujících rozměrů, může vám lékař nabídnout chirurgickou léčbu. Aneuryzmatická operace se provádí v anestezii. Jak již bylo zmíněno, léčba může spočívat buď v nahrazení postižené oblasti aorty protézou nebo v umístění stentu. Někdy operace aneuryzmatu spočívá v takzvaném ořezávání, tj. Když je aneurzym, vyčnívající jako vak na jedné straně aorty, upnutý na základně speciálním klipem.
Příprava pacientů na operaci
Před operací lékař obvykle shromáždí všechny potřebné údaje o průběhu nemoci pacienta. To jsou jeho stížnosti, když se objeví, jak dlouho pacienta obtěžují. Kromě toho lékař provede vyšetření, které spočívá v pečlivém cítění místa aneuryzmatu a poslechu phonendoskopem. Před operací je bezpodmínečně nutné provést další výzkumné metody, například:
- ultrazvukové skenování
- CT vyšetření
- angiografie magnetickou rezonancí
- angiografie
Váš lékař vám doporučí nejíst 8 hodin před operací. Také pokud užíváte nějaké léky, musíte s chirurgem prodiskutovat jejich další užívání před a po operaci..
Možnosti chirurgické léčby aneuryzmat
Léčba aneuryzmatu aorty může být podle životně důležitých indikací plánovaná i nouzová. Rutinní léčba se provádí, když aneuryzma aorty dosáhne určité velikosti, v závislosti na umístění aneuryzmatu nebo pokud rychle roste. Méně často je nutná rutinní léčba aneuryzmat za předpokladu, že narušuje průtok krve v nohou..
Naléhavá léčba aneuryzmatu aorty je nutná pro život ohrožující stavy, například když hrozí ruptura nebo disekce nebo když praskla. Nouzové ošetření lze provést také při výskytu silné bolesti břicha nebo zad, což naznačuje disekci aneuryzmatu..
Existuje riziko během operace aneuryzmatu aorty?
Vážné zdravotní problémy, které jsou obzvláště časté u starších pacientů, mohou zvýšit riziko komplikací během operace aorty. Při absenci souběžných onemocnění není starší věk pacienta kontraindikací k operaci. Riziko komplikací během operace se zvyšuje s následujícími souběžnými onemocněními:
- městnavé srdeční selhání
- cukrovka
- chronická obstrukční plicní nemoc, když je narušena plicní ventilace
- angina pectoris
Lékař by měl před operací vyhodnotit přítomnost těchto rizikových faktorů..
Jak se provádí operace aorty??
Operace se obvykle provádí v celkové anestezii. V závislosti na umístění aneuryzmatu (aorta, kolenní tepna atd.) Může být řez v břiše, končetině nebo jiné oblasti.
Jakmile chirurg dosáhne místa aneuryzmatu, sevře horní část tepny nebo aorty tak, aby krev do aneuryzmatu netečela. Chirurg tedy může buď odstranit změněnou část aorty a nahradit ji syntetickou protézou, nebo přišit protézu do lumen aneurysmatu, nebo aneurysma vystřihnout, pokud předtím umístil sponku na její základnu (v případě aneuryzma ve formě postranního výčnělku).
V některých případech, kdy se aneuryzma nachází v oblasti malých tepen, například v tepnách nohy, může chirurg odstranit část tepny a nahradit ji částí žíly..
Méně často, když chirurg nedokáže aneuryzmu připnout kvůli jeho umístění, se provádí tzv. Plnění kovem nebo plastem. Tento typ operace se provádí pomocí katétru vloženého do cévy. Výplň vyplňuje aneuryzma a brání jejímu naplnění krví.
Po operaci, v závislosti na jejím objemu, pacient potřebuje rehabilitační období po dobu 7 až 10 dnů.
Komplikace chirurgické léčby aneuryzmatu
Stejně jako u jiných operací mohou po operaci aneuryzmatu aorty nastat komplikace. Obsahují:
- srdeční komplikace
- plicní komplikace
- komplikace ledvin
- střevní komplikace
Kromě toho mohou nastat infekční komplikace z chirurgické rány, močových cest a plicních infekcí. Velmi zřídka, kvůli šíření krevních sraženin v cévách z místa operace, může dojít k mrtvici a paralýze. Existuje také taková komplikace, jako je retrográdní ejakulace (u mužů), kdy se spermie vrací semennými kanálky do semenných váčků. Je třeba poznamenat, že všechny tyto komplikace jsou spojeny hlavně s nouzovými zásahy do aneuryzmatu..
Prevence rozvoje nemoci
Chcete-li operaci aneuryzmatu aorty co nejlépe využít, měli byste změnit svůj životní styl. Nejprve je nutné dosáhnout normalizace hladiny krevního tlaku a cholesterolu v krvi, protože to jsou hlavní rizikové faktory pro aneuryzma. Činnosti zaměřené na konzumaci potravin s nízkým obsahem cholesterolu, cvičení, odvykání kouření, normalizaci tělesné hmotnosti.
