AIDS (HIV) je syndrom získané imunodeficience. Stav nejhlubší imunodeficience, který se vyvíjí v důsledku působení viru lidské imunodeficience (HIV) na imunitní systém.
Obsah
Z historie
Nemoc byla poprvé zaregistrována a popsána v roce 1981 ve Spojených státech. První
pozorování se týkala skupiny mladých mužů, kteří na pozadí
došlo k rozvoji imunodeficience neznámé etiologie
vyvinula se pneumonie, plísňové léze kůže, sliznic
vyčerpání, průjem, maligní nádory. Tyto nemoci nejsou
podlehl léčbě a skončil smrtí nemocných. Původně
podivná nemoc dostala jméno «homosexuální nemoc», ale
brzy se objevil další termín — syndrom získané immunití nedostatečnisti
(AIDS), protože podobné podmínky začaly být zaznamenávány nejen v
homosexuálové, ale také u žen, dětí, pacientů, kteří byli
transfuze krve. Bylo navrženo, že tento syndrom je
pohlavně přenosné infekční nemoci během operací,
injekce, transfuze krve (parenterální).
V roce 1983 objevila skupina vědců v Paříži nový, dříve
neznámý virus. Téměř ve stejnou dobu, američtí vědci
uvádí izolaci podobného viru u pacientů s AIDS. Období «AIDS»
znamená v současné době konečné stádium nemoci, nicméně v
populární literatura, média, nemoc je často
stále volal — AIDS.
Mezi odborníky se obecně uznává, že existuje
přirozený původ HIV, který se objevil již dávno v důsledku
mutace, ale nerozšířil se široce kvůli své izolaci mezi
omezený kontingent obyvatel střední Afriky.
V historii medicíny dosud neexistovala infekce, která by současně
pokrývala pět kontinentů a měla neustále vzestupný trend. Podle
odhaduje se, že dnes je na světě 30,6 milionu dospělých a dětí,
Pacienti infikovaní HIV a AIDS.
HIV infikuje přesně ty buňky lidského těla
určené k boji proti infekci — buňky imunitního systému. Hrají si
klíčová role v práci ochranných mechanismů, mobilizace složek
imunitní systém, jehož úkolem je — zaútočit a zničit
patogeny.
Vědci nyní vědí, že HIV infikuje jiné typy buněk, včetně
počet buněk centrálního nervového systému, stejně jako buňky červených a
bílá krev, ve které se virus zdá být «dřímající» stav
dlouho než začala aktivně
násobit.
HIV byl detekován v krvi, spermatu, vaginálním sekretu, prsu
mléko a slzy. Způsoby přenosu viru z infikovaného
osoba neinfikovaná, velmi omezená. Je třeba poznamenat, že pro
přenos viru je důležitý nejen stupeň intimity kontaktu, ale také
množství patogenu. Takže ve slzné tekutině a mateřském mléce virus
přítomné v nízkých koncentracích. Proto jsou slzy stejně nebezpečné
infekce tekutin nejsou brány v úvahu a kojení
zkuste nahradit speciálními formami pro kojence. Ačkoli v
rozvojové země, kde je nemožné krmit novorozence
jakékoli směsi (takové výrobky se nevyrábějí ani neprodávají)
infikované ženy často kojí své děti, jako riziko
infekce tímto způsobem je malá.
Cesty přenosu HIV
Nechráněný sexuální kontakt — vaginální, anální, orální.
Tři čtvrtiny všech infekcí HIV na celém světě lze přičíst sexu
kontakty a většina z nich jsou heterosexuální kontakty,
tj. kontakty mezi ženami a muži. Pokud existují další
pohlavně přenosné infekce, zejména s vředy
projevy, pravděpodobnost nákazy HIV se zvyšuje o 10—50krát. Jednoho
sexuální styk stačí k tomu, aby se stal HIV pozitivním.
Kontaminovaná krev nebo krevní produkty. Přenos HIV touto cestou
prakticky vyloučeno ve vyspělých zemích, kde je to povinné
kontrola darované krve (mezi takové země patří Rusko).
Opakované použití lékařských jehel a stříkaček může také
vést k přenosu malého množství krve z jedné osoby na druhou
a tedy k infekci HIV. Takto se virus šíří
mezi drogově závislými sdílejícími injekční stříkačku. Násobek
použití jehel bez mezilehlé sterilizace stále představuje
riziko infekce ve zdravotnických zařízeních. Možný přenos HIV
když se infikovaná krev dostane do rány na těle neinfikovaného
osoba. V poslední době se to mezi mládí stalo módní
tetování. Přes opakovaně použitelné jehly pro «tetování» stejný
přenos HIV je možný. Přenos viru z matky na dítě. Podle
statistiky, v průměru jedno ze čtyř dětí narozených
HIV infikované matky infikované HIV. Infekce je také možná
dítě prostřednictvím mateřského mléka.
Četné studie prokázaly, že HIV se nepřenáší
každodenní kontakt, dotýkání se nebo líbání prostřednictvím jídla a vody,
stejně jako hmyz sající krev. Je třeba si uvědomit, že polovina případů
Infekce HIV se vyskytuje ve věkové skupině 15–24 let. Virus
po mnoho let (v průměru asi 10 let) se nemusí projevit, a pouze
speciální krevní testy detekují přítomnost infekce u člověka. Dostupnost
HIV v krvi člověka se stanoví krevním testem na protilátky proti HIV.
Jsou brány v úvahu lidé, v jejichž krvi se nacházejí protilátky proti HIV
séropozitivní nebo HIV pozitivní. Člověk možná neví, že je
infikován HIV. V důsledku toho oficiální údaje o počtu lidí
z nichž HIV byl identifikován jako výsledek testování, odráží jen malou část
část z celkového počtu infikovaných. Většina infikovaných HIV
zůstávají navenek zdraví po mnoho let a mohou přenášet virus
ostatní lidé. S rozvojem příznaků AIDS průměr
lidská délka života je 1 až 3 roky.
Léčba AIDS (HIV)
Léčba pacientů s AIDS zahrnuje použití antivirotik, které potlačují reprodukci viru.
Po potvrzení diagnózy se postupuje dále
řízení pacientů. Přístup k volbě terapie by měl být individuální.,
na základě míry rizika. Rozhodování, kdy začít
antiretrovirovou terapii, je třeba užívat v závislosti na riziku
progresi infekce HIV a závažnosti imunodeficience.
Pokud je antiretrovirová léčba zahájena dříve
imunologické a virologické příznaky postupovaly a
onemocnění, pak může být jeho pozitivní účinek nejvíce
výrazné a dlouhodobé.
Antivirová léčba je předepisována pacientům od fáze
akutní infekce. Hlavní princip léčby AIDS, stejně jako jiné virové
nemocí, je včasná léčba základního onemocnění a jeho
komplikace, především Pneumocystis pneumonia, Kaloshiho sarkom,
lymfomy DNS.
Předpokládá se, že léčba oportunních infekcí, Kaposiho sarkom v
Pacienti s AIDS by měli být léčeni dostatečně vysokými dávkami
antibiotika, chemoterapie. Výhodná je jejich kombinace. V
výběr léku, kromě citlivosti,
je třeba vzít v úvahu jeho toleranci vůči pacientům a také
funkční stav jeho ledvin v důsledku nebezpečí akumulace
droga v těle. Výsledky léčby závisí také na péči
dodržování techniky a dostatečná doba léčby.
I přes poměrně velké množství léků a metod
léčby pacientů s AIDS jsou výsledky terapie v současnosti velmi dobré
jsou skromní a nemohou vést k úplnému uzdravení, protože
klinické remise jsou charakterizovány pouze inhibicí procesu
množení viru a v některých případech výrazné snížení
morfologické příznaky nemoci, ale v žádném případě je nedokončete
zmizení. Proto pouze prevencí množení viru,
pravděpodobně bude možné dát tělu odolnost vůči oportunismu
infekce a rozvoj zhoubných nádorů opravou
funkce imunitního systému nebo nahrazení zničených imunitních buněk.
