Flegmon je difúzní hnisavý zánět, který nemá jasné hranice. Hlavními klinickými projevy onemocnění jsou bolestivé otoky, difúzní zarudnutí kůže, vysoká teplota. Léčba flegmonem je konzervativní a provádí se pouze v nemocnici.
Obsah
Koncept flegmonu
Flegmon je akutní hnisavý difúzní zánět buněčných prostorů (subkutánní, intermuskulární, retroperitoneální atd.). Na rozdíl od abscesu nemá proces žádné jasné hranice. Příčinnými látkami jsou obvykle stafylokoky a streptokoky, ale mohou být také způsobeny jinými pyogenními mikroby, které pronikají do tkáně náhodným poškozením kůže, sliznic nebo hematogenní cestou. Flegmon může být také způsoben zavedením různých chemikálií pod kůži (terpentýn, petrolej, benzín atd.). Jedná se o nezávislé onemocnění, ale může být také komplikací různých hnisavých procesů (karbunkl, absces, sepse atd.). Zánětlivý exsudát se šíří tkání a přechází z jednoho fasciálního pouzdra do druhého skrz otvory pro neurovaskulární svazky. Tím, že tlačí tkáň od sebe, mačká a ničí cévy, hnis vede k nekróze tkáně.
Podle povahy exsudátu se rozlišují následující formy flegmonu:
- serózní
- hnisavý
- hnisavý hemoragický
- hnijící
Řada lokalizací flegmonu má speciální názvy. Zánět perineální tkáně se tedy nazývá paranefritida, peri-intestinální tkáň - paraproktitida atd. Podkožní tkáň se nejčastěji zapálí, což souvisí s její slabou odolností proti infekci a častými poraněními..
Hlavní projevy nemoci
Vyznačují se rychlým nástupem a šířením bolestivého otoku, rozptýleným zarudnutím kůže nad ní a vysokou horečkou (40°C a výše), bolest, dysfunkce postižené části těla. Dále se otok změní na hustý infiltrát, který pak změkne a objeví se fluktuační symptom. Průběh flegmonu je obvykle těžký. Často existují maligní následné formy, kdy proces rychle postupuje a zachycuje velké plochy podkožní, intermuskulární tkáně a je doprovázen těžkou intoxikací.
Se sekundárním vývojem flegmonu (osteomyelitida, purulentní artritida, purulentní pleurisy, peritonitida atd.) Je nutné identifikovat základní onemocnění. Flegmon, který se vyskytuje primárně, může způsobit řadu komplikací (lymfadenitida, lymfangitida, erysipel, tromboflebitida, sepse atd.). Šíření procesu do okolních tkání vede k rozvoji hnisavé artritidy, tendovaginitidy a dalších hnisavých onemocnění. Flegmon obličeje může být komplikován progresivní tromboflebitidou žil na obličeji a hnisavou meningitidou.
Flegmonová léčba
Pacienti s flegmonem musí být hospitalizováni. Na začátku onemocnění je přípustná konzervativní léčba: je předepsán odpočinek na lůžku, odpočinek pro nemocnou končetinu, intramuskulárně jsou injikovány velké dávky antibiotik, pít velké množství tekutin, mléčné výrobky, léky na srdce a léky proti bolesti jsou předepsány. Tkáně kolem flegmonu jsou injikovány roztokem antibiotik v novokainu, lokálně - suché teplo, UHF. Proces se může zastavit: vytvoří se absces nebo omezený flegmon. Léčba je ukončena pitvou a drenáží. U progresivního flegmonu je zpoždění operace nepřijatelné. Pokud po operaci a celkové léčbě nedojde ke zlepšení, měla by být navržena přítomnost lokální nebo celkové komplikace (další progrese flegmonu, tromboflebitidy, erysipel, hnisavého toku, septického stavu). V těžkém stavu, kvůli ohrožení života pacienta, je to vzácné, ale může být nutné amputovat končetinu.
