Adhezivní střevní obstrukce se ve většině případů vyvíjí po operaci na břišních orgánech s břišním traumatem a peritonitidou. Onemocnění začíná akutně, probíhá prudce a rychle vede ke střevní nekróze a peritonitidě..
Obsah
Koncept adhezivní střevní obstrukce
Adhezivní onemocnění je jednou z nejčastějších forem střevní obstrukce. Adheze a šňůry v břišní dutině se objevují po akutní difúzní nebo omezené peritonitidě, traumatu břicha a krvácení.
Adhezivní střevní obstrukce může být na jakékoli úrovni střeva. Omentum je často pájeno s pooperační jizvou pobřišnice nebo s orgány zraněnými během operace.
V srdci adhezivní střevní obstrukce je dynamický faktor (narušení peristaltiky), který je způsoben adhezí.
Adhezivní střevní obstrukce může probíhat podle uškrcení, obstrukčního a smíšeného typu. Druhá forma je kombinací mechanické a dynamické obstrukce.
Hlavní příznaky uškrcení se tvoří
K uškrcené formě adhezivního onemocnění dochází, když je jakákoli část střeva narušena zapojením mezenterie do procesu.
Ve většině případů onemocnění začíná akutně a při silném porušení postupuje prudce, objevují se časné hemodynamické poruchy, které vedou k nekróze střev a rozvoji peritonitidy.
Symptomy a možnosti průběhu uškrcení formou adhezivního onemocnění závisí na načasování a míře obstrukce, míře narušení střevních smyček, délce omezeného segmentu střeva, míře plnění úseků trávicí trakt, když dojde k obstrukci, věk a celkový stav pacienta.
Projevy obstrukční formy adhezivní střevní obstrukce
Obstrukční forma adhezivní střevní obstrukce začíná akutně a probíhá poměrně prudce. V některých případech však onemocnění začíná postupně, pacienti dlouhodobě trpí chronickou přerušovanou obstrukcí. U některých pacientů začíná záchvat dříve či později akutní..
Složitější je kombinace mechanické a dynamické adhezivní obstrukce, nejčastěji pozorovaná při adhezi střevních smyček s akutními zánětlivými infiltráty břišní dutiny.
Doprovodná onemocnění zhoršují průběh adhezivního onemocnění a zvyšují riziko úmrtí po operaci. S adhezivní intestinální obstrukcí často trpí parenchymální a hematopoetické orgány.
Léčba adhezivní střevní obstrukce
Všichni pacienti s podezřením na adhezivní střevní obstrukci musí být odesláni na chirurgické oddělení..
Ihned po přijetí do nemocnice pacient podstoupí oboustrannou perirenální blokádu. Pokud jeho bolest zmizí, plyny odejdou, židle je nezávislá, znamená to částečnou adhezivní překážku, kde převládají funkční, dynamické komponenty. Operace se v tomto případě nezobrazí. Pokud perirenální blokáda novokainu nemá účinek, pak se žaludek umyje, provede se sifonový klystýr. Pokud jsou všechna tato opatření neúčinná, je indikován chirurgický zákrok..
Povaha chirurgického zákroku pro adhezivní onemocnění je následující:
- separace adhezí a pramenů
- vymazání postižená střeva
- bypass anastomóza (připojení) mezi adduktorem a výbojovými smyčkami střeva
- střevní píštěl na oteklé smyčce
Pacienti s adhezivním onemocněním po propuštění z chirurgické nemocnice vyžadují dlouhodobé dispenzární pozorování, fyzioterapeutickou léčbu a léčbu v bahenních lázních, aby se zabránilo opakování adhezivní obstrukce..
