Běžná forma yersiniózy ve většině případů začíná akutně a projevuje se zimnicí, závratěmi, slabostí a nechutenstvím. Bolest břicha je lokalizována v nadabulární oblasti, někdy doprovázená nevolností.
Obsah
Koncept zobecněné formy yersiniózy
Septická nebo generalizovaná (rozšířená) forma yersiniózy začíná akutně, v některých případech postupně. Nejčastějšími časnými projevy onemocnění jsou zimnice nebo zimnice, bolesti hlavy, závratě, bolest při pohybu očních bulv, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolesti svalů, horečka v kombinaci se zánětem horních cest dýchacích (bolest v krku, ucpaný nos, sucho) kašel).
Příznaky nemoci
Po několika dnech (někdy od 1. dne) se bolesti objeví v nadmembilní oblasti nebo kolem pupku, někdy v pravém hypochondriu a nevolnosti. U poloviny pacientů je stolice častější až 2-3krát denně, stolice je kašovitá nebo tekutá, bez nečistot. Charakteristickými příznaky yersiniózy jsou averze k jídlu, nepříjemná chuť, hořkost a sucho v ústech, ztráta chuti. Výška onemocnění v této formě obvykle nastává do 3. až 4. dne onemocnění, někdy později. Teplota může vzrůst na 39-40 °C, zimnice se opakuje, bolesti hlavy a další příznaky intoxikace zesilují. Teplotní křivka má nejčastěji zvlněný charakter, méně často konstantní.
Doba febrilního období se velmi liší - od 2 dnů do 7 měsíců, u většiny pacientů nepřesahuje 2 týdny. Jedním z nejčastějších příznaků běžné yersiniózy je vyrážka. Kožní vyrážky se nejčastěji objevují 2-3. Den od nástupu onemocnění, ale jsou možné v období od několika hodin do konce 2. týdne. Jsou umístěny na hrudi, břiše, zádech, pažích a nohou, charakteristická je lokalizace vyrážky na dlaních a chodidlech, zatímco pacienti pociťují pálení (někdy bez ohledu na přítomnost vyrážky), otok a zarudnutí kůže nastat. Vyrážky jsou často lokalizovány na obličeji, mohou být seskupeny kolem kolen, loktů, kotníků a ramenních kloubů. Téměř polovina pacientů má mírné svědění kůže. Ze své povahy je vyrážka nejčastěji skvrnitá, méně často skvrnitá a skvrnitá. Doba trvání vyrážky je nejčastěji 1-4 dny, ale vyrážka může přetrvávat po dobu 1-2 týdnů. Nalévání je možné v různých dobách onemocnění a povaha a lokalizace vyrážky se mohou pokaždé lišit. Od 12. do 15. dne onemocnění obvykle začíná olupování kůže prstů na rukou a nohou nebo pityriáza olupování kůže obličeje, stehen, ramen.
Druhým nejčastějším příznakem je poškození kloubů. Obvykle se artralgie rozvíjejí 3-4. Den od začátku onemocnění, někdy po 2-4 týdnech. Jsou postiženy koleno, rameno, kotník, zápěstí, interfalangeální klouby. Bolest se vyskytuje v několika kloubech najednou. Intenzita bolesti kloubů je mírná až střední, trvající několik dní až 1–2 měsíce. Je možná artritida, zejména malých kloubů, bolesti různé intenzity se objevují ve svalech zad, nohou, krku, podpatků a chodidel při chůzi.
U některých pacientů se periferní lymfatické uzliny zvětšují a stávají se bolestivými, častěji submandibulárními, méně často podpažními a tříselnými, případně s nárůstem mandlí. V plicích jsou často slyšet suché rasy..
V oblasti srdce jsou bodavé bolesti, tachykardie (i při normální teplotě), na EKG - změny naznačující dystrofické změny v myokardu, infekční kardiopatie, ve vzácných případech, myokarditida.
U naprosté většiny pacientů se od 3. do 6. dne nemoci zvětšují játra, méně často slezina.
Někdy si pacienti během močení všimnou křečí a bolesti, která se stává častější. Uprostřed nemoci je možné zhoršení zraku v důsledku rozvoje iridocyklitidy. Charakteristické jsou různé vegetativní poruchy: silné pocení, pocit tepla, studené ruce a nohy, parestézie, variabilita krevního tlaku a tepové frekvence, závratě. Všechny tyto příznaky se navíc obvykle vyskytují na začátku fáze obnovy. Někteří pacienti hubnou až na 5–10 kg, a to i při krátkém průběhu onemocnění. Doba zotavení je dlouhá, astenie, slabost, snížený výkon, vegetativní-vaskulární dystonie, poruchy spánku, bolesti kloubů, svalů, srdečních oblastí přetrvávají dlouhou dobu.
Septická varianta generalizované formy yersiniózy
V některých případech existuje septická varianta běžné formy yersiniózy. Obvykle se vyvíjí u lidí s různými doprovodnými chorobami (diabetes mellitus, cirhóza jater, tuberkulóza, chronický alkoholismus, onemocnění krve, endokrinopatie) a stavy imunodeficience (vrozené nebo získané). Charakterizovaný těžkým, prodlouženým acyklickým průběhem s vysokou (40 °S a nad) horečka, silná intoxikace, obrovské zimnice, silné pocení, zvětšená játra a slezina, žloutenka, silné bolesti břicha. Úmrtnost v těchto variantách průběhu yersiniózy dosahuje i přes léčbu antibiotiky vysoký počet. V příznivých případech je zotavení velmi pomalé..
