Furunkul (chirmy)

Furuncle (var) je akutní hnisavý zánět vlasového folikulu a okolních tkání. Je častěji způsoben zlatem, méně často bílým stafylokokem. Vyvíjí se v důsledku akutního hnisavého nekrotického zánětu vlasového folikulu - folikulu a okolní tkáně.

Obsah

 
Kontaminace kůže a mikrotrauma předurčují k rozvoji onemocnění,
oslabení obranyschopnosti těla v důsledku oslabující chronické
nemoci, nedostatek vitamínů, diabetes mellitus atd..

Příznaky a průběh

v
během tvorby pustuly ve formě uzliny pacient pociťuje mírné svědění a
brnění. 1. - 2. den se objeví zánětlivý infiltrát. On
kónicky vyčnívá nad úroveň kůže, která zčervená a zčervená
bolestivé na dotek. V horní části je zaznamenána infiltrace
malé nahromadění hnisu s černou tečkou (nekróza) ve středu.

Puchýřek
obvykle prorazí a vyschne a po dobu 3–7 dnů je infiltrace hnisavá
roztavená a nekrotická tkáň ve formě tyčinky spolu s
zbytky vlasů jsou vylučovány hnisem. Výsledná rána je očištěna,
naplní se granulační tkání a uzdraví se. Otok kolem ní
postupně klesá, bolest zmizí. V místě zánětu zůstává
malá, bělavá, trochu zatažená jizva.

Množný
léze s vředy, které se objevují současně nebo
postupně jeden po druhém na různých částech těla - tzv
furunkulóza. Když to trvá s mírnými remisemi pro
několik let je to chronické, opakující se.

Na
místa zbavená srsti (dlaně a palmární povrch prstů, chodidla)
vředy se nevyvíjejí. Nejčastěji viditelné v oblastech kůže,
vystaven kontaminaci (předloktí, hřbet ruky) a třením (hřbet)
povrch krku, dolní část zad, gluteální oblast, stehna). Vaření obvykle nezpůsobuje významné narušení pohody. Bolesti jsou mírné,
ale když jsou lokalizovány, například ve vnějším zvukovodu, v nose -
významný. V obličeji (rty, čelo), stejně jako na šourku, se vaří
doprovázené výrazným otokem okolních tkání, což vysvětluje
uvolněná podkožní tkáň zde.

Těžké klinické
průběh je často pozorován s vředy na horním rtu, nasolabiálním
záhyby, nos, suborbitální (periokulární) oblast. Zvláštnosti
rozvoj žilní a lymfatické sítě na obličeji přispívá k rychlému
šíření mikrobů. Tromboflebitida žil s varem na obličeji může
šíří se podél anastomóz do žilních dutin duralu
membrány, což vede k jejich trombóze, což představuje hrozbu hnisavého bazálního
meningitida. Otok obličeje se rychle zvyšuje, hustě bolestivý
žíly, celkový stav pacienta se prudce zhoršuje, tělesná teplota
dosáhne vysoké úrovně (40-41 ° C), lze vyjádřit tuhost
týlní svaly, zrakové postižení (poškození chiasmu).

Komplikace vředů zahrnují lymfangitidu a regionální lymfadenitidu..

Obzvláště nebezpečné jsou rychle postupující akutní tromboflebitida a sepse..

Pikantní
tromboflebitida se obvykle vyvíjí s vary umístěnými blízko
velké safény a sepse - s vředy na obličeji. Oni často
jsou výsledkem pokusů vytlačit obsah varu a řezání
při holení, zranění při masáži. Prognóza těchto komplikací
velmi vážné.

Vaření se vždy hojí tvorbou jizev.

Klinicky rozlišovat:

Léčba vředů

Důkladná toaleta pokožky kolem místa zánětu: tření 70% alkoholu, 2% salicylalkoholu
nebo mazání 1-3% alkoholovým roztokem methylenové modři,
zářivě zelená atd. Vlasy kolem infiltrátu opatrně
vystříhnout. Na samém začátku procesu je někdy neúspěšná akce
zajišťuje opětovné mazání pustul tinkturou jódu. Masti s
různá antiseptika se používají pouze tehdy, když se otevře ohnisko
a byl vyprázdněn od hnisu. V přítomnosti nekrotických hmot je vhodné
hypertonické roztoky chloridu sodného.

Pro
jeden var, někdy jedna externí terapie ve formě
ichtyolové samolepky, zastavení mytí postižených oblastí, aplikace
fyzioterapeutické metody UHF, suché teplo, ultrazvuk. ale
lokalizace dokonce jednoho varu na obličeji, a zejména v oblasti
nasolabiální trojúhelník, nos a rty vyžadují urgentní
hospitalizace pacienta, úplný odpočinek pro obličejové svaly (zákaz
řečová komunikace, překlad do tekutého jídla) a obecná terapie.
Při lokalizaci varu na obličeji a při obecné furunkulóze se používají
širokospektrální antibiotika. Opatrně
vyšetření pacienta a na základě jeho výsledků jmenování
nápravná opatření. Pro zvýšení odolnosti těla
pacientům s chronickou furunkulózou je předepsána autohemoterapie, injekce
extrakt z aloe, gama globulin atd. V tvrdohlavých případech
imunoterapie stafylokokovou vakcínou, někdy je orální podání užitečné
čerstvé pivovarské kvasnice a síra v prášcích.

Zobrazeno suché teplo (topná podložka, solux, Mininova lampa) a také UHF, které má analgetický účinek.

Komprimuje
by se nemělo dělat, protože přispívají k tvorbě více
infiltráty. S varem trupu, krku a končetin byste měli
nalepte nálepky, které chrání pokožku v oblasti zánětu před
tření. Někdy, v rané fázi, se do varu vstříkne antibiotikum
novokain nebo s ním provádět elektroforézu, ale mnoho chirurgů dává
preference pro intramuskulární injekce.

V
Obvazy na obličej se obvykle nepoužívají. Kategoricky
je zakázáno vytlačovat obsah varu a masírovat v oblasti krbu
zánět. Při vysokých teplotách je předepsán přísný odpočinek v posteli.,
tekuté jídlo, pacient má zakázáno mluvit, žvýkat. Nezbytné jako
intenzivní antibiotickou léčbu lze zahájit brzy a
je vhodné je kombinovat s požitím sulfanilamidu
léky. Chirurgie se používá jen zřídka. Nicméně s
vývoj flegmonu podléhá okamžitému otevření.

V
opakované vředy jsou nespecifické stimulující
terapie formou autohemoterapie (intramuskulární injekce augo krve podle
5-10 ml za 1-2 dny, celkem 3-5 injekcí), proveďte transfuzi malého množství
dávky konzervované krve. S chronickou furunkulózou, efektivní
imunizace stafylokokovým toxoidem, podání hyperimunní
sérum, gama globulin a opakované transfuze krve v nízkých dávkách.

Místní
Čistá léčba jejichtyolem by měla být použita pouze před otevřením varu,
poté se na něj nanese několik vrstev (odsát hnis)
gáza namočená v hypertonickém roztoku. Po odstranění
nekrotická tyč a hnis z otevřeného varu jsou předepsány masti
antibakteriální a podporující granulaci (Višnevskina mast atd.),
ichtyol lze znovu aplikovat na infiltrát kolem vředu.