Jaké jsou příčiny hemotoraxu? Jaké jsou příznaky hemotoraxu? Jak se léčí hemotorax? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Příčiny a příznaky hemotoraxu
Poškození může způsobit hemotorax
cévy plic, mediastinálních orgánů, hrudníku a bránice s
narušení integrity viscerální, parietální a mediastinální pleury
traumatický a jiný (nádor, vrozená anomálie) charakter. V
zejména jsou možné hemotoraxy po chirurgických zákrocích
orgány hrudní dutiny.
Krev proudí do pleury
dutinu poškozeným temenním nebo viscerálním listem z
přilehlé orgány a tkáně, mačkání plic a vytlačování mediastina dovnitř
opačná strana. V tomto případě je hemoragický šok kombinován s
kardio-plicní.
Vylil do pleurální
krevní dutina obvykle zůstává tekutá po dlouhou dobu (banální hemotorax),
ale po chirurgických zákrocích na pozadí koagulantu
léčba může zvýšit srážlivost krve
existuje takzvaný koagulovaný hemotorax. Nakonec hemotorax
často v kombinaci s pneumotoraxem - otevřené (pronikající rány
hrudník) a uzavřené (poškození plicní tkáně při přijetí
vzduch do pleurální dutiny). V těchto případech mluvíme o
hemopneumotorax.
Hemotorax se projevuje bolestí v
poškozená polovina hrudníku, kombinovaná se známkami akutního stavu
anémie (bledost kůže a sliznic, studený vlhký pot,
závratě, tinnitus, blikání v očích, slabý, rychlý puls,
pokles krevního tlaku, hemoglobinu, barvy
indikátor, hematokrit, počet erytrocytů). V
perkuse (diagnostické klepání) na straně léze, je zaznamenána tupost, výraznější
v dolních částech pleurální dutiny určité posunutí hranic
mediastinum v opačném směru. Auskultura zaznamenána
oslabení nebo absence vezikulárního dýchání. S hemotoraxem,
v důsledku poškození hrudní stěny se zlomenými žebry,
otok měkkých tkání (hematom), deformace,
patologická pohyblivost a krepitus fragmentů žeber. Hemothorax nebo
hemopneumotorax v důsledku prasknutí plicního parenchymu může
doprovázeno také hemoptýzou.
Se zavedenou diagnostickou punkcí
pleurální dutina určuje tekutou krev a v kombinaci s
pneumotorax - vzduch. Radiograficky je hemotorax charakterizován
ztmavnutí odpovídající poloviny hrudníku více či méně
výrazné posunutí stínu mediastina na zdravé straně a s
v kombinaci s pneumotoraxem je vidět vodorovná hladina kapaliny
plynová bublina.
Na základě anamnézy,
klinické, radiologické a laboratorní údaje, výsledky punkce
pleurální dutina.
Jak se léčí hemotorax?
Plán léčby hemotoraxu je založen na intenzitě krvácení a závažnosti
známky traumatického a hemoragického šoku. Otevřený, pronikavý
poranění hrudníku s prasknutím plic, bránice, hojné
krvácení vyžaduje urgentní chirurgický zákrok na pozadí
komplexní anti-shock terapie, včetně, kromě lékařské
analgezie (úleva od bolesti) boj proti akutní anémii a hypoxii (doplňování)
ztráta krve, kyslíková terapie). Provoz má následující cíle:
zastavení krvácení, obnovení integrity poškozených orgánů a
tkáň, odstranění odtoku krve a v případě potřeby uložení
uzavřená drenáž pro nejrychlejší expanzi plic do
pooperační období, sanitace pleurální dutiny antiseptiky.
Se středně výrazným hemotoraxem bez tendence pokračovat
krvácení, k odstranění výpotku se používá metoda punkce
krev a výplach pleurální dutiny (roztok furacilinu 1: 5000, 0,1
roztok furaginu) k prevenci pleurálního empyému. Podezření
bodka je zaměřena na nádor jako zdroj krvácení
cytologické vyšetření.
Je třeba vyzkoušet sražený hemotorax
konzervativně eliminovat zavedením do pleurální dutiny
proteolytické enzymy (chemopsin, chemotrypsin) v izotonických
roztok chloridu sodného. Pokud tato opatření nebudou úspěšná a
může dojít k významnému množství koagulovaného hemotoraxu
indikace široké torakotomie a odstranění krevních sraženin.
Předpověď.
Závisí na závažnosti poškození hrudníku a jeho orgánů,
intenzita ztráty krve a včasnost chirurgické péče.
