Jak je diagnostikován pneumotorax? Jaká by měla být nouzová péče o pneumotorax? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Diagnostika
pneumotorax
Rozpoznání pneumotoraxu je snadné
základ akutní bolesti v boku, rostoucí dušnost, příznaky šoku,
spojené s rychlým prouděním vzduchu do pleurální dutiny,
doprovázeno mnoha impulsy z pohrudnice, plic, malých cév
kruh, perikard, vena cava, aorta.
Levostranný pneumotorax v důsledku akutní bolesti v oblasti
vrchol srdce, dušnost, kolaps jsou brány pro infarkt myokardu. V
pravostranný pneumotorax v důsledku zmizení jater
může se objevit otupělost, kolaps, myšlenka na perforaci žaludečního vředu,
12 duodenální vřed. Posunutí srdce v obou případech může
doprovázené změnami na elektrokardiogramu, podobné těm, které
pozorováno při infarktu. Bolest při spontánním pneumotoraxu však není
ozařujte ani na levé, ani na pravé horní končetiny, ani na krk,
existuje jednostranný nedostatek dechu a další příznaky pneumotoraxu. Kvůli bolesti na hrudi, udušení, kolapsu, embolii (masivní)
plicní tepna může být smíchána s udušeným pneumotoraxem.
Expanze srdce doprava, otok krčních žil, expanze plic
tepny, umožňují typické stetaustické příznaky pneumotoraxu
Správná chyba. Akutní respirační selhání (na pozadí
chronické respirační selhání) vede k chybné diagnóze
spontánní pneumotorax s výrazným emfyzémem i s
závažný záchvat bronchiálního astmatu. Historie, typické příznaky pro
bronchiální astma a emfyzém obvykle umožňují stanovit správné
diagnóza.
Rentgenové vyšetření v obtížných případech vám umožňuje vyřešit
diagnostický úkol: zmizení plicního vzoru u pacienta
strana, plíce přitlačené ke kořenu, v případě adhezí - upravený obrys
jeho, posunutí srdce, přítomnost výpotku s vodorovnou úrovní.
Nouzová péče o pneumotorax
Pacient v prvních hodinách musí být naléhavě
pomoc, protože je ve smrtelném nebezpečí. Dali ho dovnitř
postel se zvýšenou polohou těla (pacienti sami zabírají
polosed); morfin se vstřikuje pod kůži k potlačení
vzrušení, možný kašel; kyslík se používá proti hypoxemii,
nejlépe s nosními katétry připojenými ke kyslíku
válce, kde reduktor reguluje průtok kyslíku. Bojovat
akutní kardiovaskulární a respirační selhání jsou indikovány
intravenózní infuze 1% roztoku novokainu (5-10 ml pomalu přes
3-5 minut) nebo intravenózně Sol. Papaverini 2% -2 ml. Infuze
novokain a papaverin lze opakovat po 4 hodinách. Zvláště
účinná vagosympatická blokáda na krku (k eliminaci toku
patologické impulsy z pohrudnice a dalších orgánů), proveditelné v
nemocniční podmínky.
Těžké poruchy dýchání při zavření a
zejména ventilový pneumotorax jsou eliminovány redukcí
intrapleurální tlak. Za tímto účelem se provede defekt (v
5-6-mezižeberní prostor podél axilární linie podél horního okraje
spodní žebro) jakoukoli silnou jehlou, vždy s a
gumová trubka dlouhá 1 m. Volný konec trubice je ponořen
1-2 cm do nádoby s vodou. Jehla je odstraněna z pleurální dutiny až poté
po zastavení průchodu vzduchových bublin vodou. Místo
vpichy jsou uzavřeny sterilní kolódiovou nálepkou. Pokud po
pleurální punkce se začíná znovu zvyšovat dušnost, je to nutné
aplikujte trvalou drenáž pod vodou. V tomto případě kanyla jehly
musí být fixován leukoplastem a následován pacientem
pozorování.
Ve všech případech pneumotoraxu k prevenci a léčbě infekce
pleura, je nutné používat penicilin a streptomycin obecně
dávky (1 000 000 jednotek - 1 500 000 jednotek penicilinu, 1 000 000 jednotek.
streptomycin za den).
S takovou léčbou jsou však relapsy běžné a přítomnost
otevřená píštěl je spojen s rizikem přechodu pneumotoraxu na
chronický. V dobře organizované nemocnici, kromě
pečlivé rentgenové vyšetření, je nutná pleuroskopie,
což umožňuje detekovat přítomnost pleurálních šňůr,
způsobující zející díru v pohrudnici. V těchto případech je zobrazeno
jejich překročení, což samozřejmě lze úspěšně provést
ftiziatrický chirurg.
