Svět duševně nemocného člověka je stejně bohatý jako kdokoli z nás. Prožívá stejné pocity jako my. A zoufale potřebuje pochopení! Jak můžete pomoci svému milovanému se schizofrenií stát se a zůstat šťastným? Konzultuje Adu Korotenkovou, kandidátku lékařských věd, odbornou psychiatričku.
Obsah
Asi 1,5% všech lidí na Zemi má schizofrenii. «Nevzdávejte se své peněženky a vězení» – toto přísloví lze dobře aplikovat na duševní poruchy.
Tyto potíže se bohužel mohou dotknout kohokoli – přesné příčiny schizofrenie nejsou známy. Dědičnost také záleží (zejména podél boční linie – nemoc (strýcové, tety, bratranci), psychotrauma, stres, životní styl. Kde je záruka, že během života jeden z našich blízkých nebude čelit žádnému z těchto provokatérů?
Bohužel, v naší společnosti je duševně nemocný člověk ve skutečnosti mimo život. Lidé kolem něj se od něj odvracejí, příbuzní jsou v panice a zoufalství a člověk sám nechápe, co se s ním děje.
Současně by bylo chybou rozdělit všechny lidi na duševně zdravé a duševně nemocné. Všechno není tak jednoduché. Kdo je soudce, který je schopen stanovit jasný rámec «normálnost»? Nejsou ojedinělé případy, kdy se intelektuální schopnosti pacientů se schizofrenií ukázaly být řádově vyšší než průměrní občané. Schizofrenie je často diagnostikována u lidí s mimořádnou myslí, citlivou duší a jemným smyslem pro svět kolem sebe. Co vlastně vidí a cítí člověk se schizofrenií? Jaké metody léčby nabízí moderní psychiatrie? Existují nějaké alternativní způsoby, jak zmírnit jeho duševní stav?
Pocity a zkušenosti schizofrenního pacienta jsou ve filmu velmi dobře reprodukovány «Hry mysli»: John Nash (hrál Russell Crowe) je naprosto přesvědčen, že je zaměstnancem Pentagonu na volné noze. Ve skutečnosti vidí své kolegy, slyší jejich požadavky a pokyny. Johnovým úkolem je odhalit mazané teroristy, kteří si navzájem předávají zprávy prostřednictvím publikací v novinách. A hlavní postava – matematik z povolání – monitoruje ústřední noviny denně při hledání tajných kódů a utajovaných zpráv. Opravdu se mu to všechno stalo – ale… jen v jeho představivosti.
Další rys společný mnoha lidem se schizofrenií, – schopnost budovat neuvěřitelně složité a bezchybně logické struktury. Je jen jeden «ale»: počáteční výchozí bod jejich víry ve skutečnosti neexistuje (hrdina filmu vyvinul celou teorii kolem akcí Pentagonu – ale v jeho reálném životě nikdy nebyl žádný Pentagon).
John Nash se nedokázal úplně zbavit svých vizí, ale naučil se je ignorovat, žít se svou nemocí a být šťastný. A nezachránili ho lékaři ani logické argumenty. Láska k ženě pomohla cítit půdu pod nohama a vrátit se do reality – jednoduchý, velmi zemitý pocit, který mnoha lidem se schizofrenií chybí.
V jistém smyslu lze schizofrenii přirovnat k jakékoli jiné závažné a nevyléčitelné nemoci, jako je revmatismus nebo diabetes mellitus. Nemoc nás nutí obnovit obvyklou rutinu života, ukládá určitá omezení, mění vztahy s blízkými, příznaky nemoci se zesilují a oslabují. Ale i při vážné nemoci můžete žít: milovat, pokračovat v práci, komunikovat s přáteli.
A schizofrenie není výjimkou! Další život pacienta a úspěch terapie do značné míry závisí na příbuzných: na tom, zda budou schopni porozumět a přijmout milovaného člověka v nové funkci, zda budou souhlasit, že s ním budou sdílet své zkušenosti. Ve skutečnosti se schizofrenií trpí především mysl a pocity známé každému z nás jsou láska, nenávist, radost, smutek a žárlivost. – nezmizí nikde.
Schizofrenie (tento termín je odvozen z řeckých slov «schizo» – Rozdělil jsem se a «fren» – inteligence) – nemoc je podle klasické medicíny nevyléčitelná. Nebo přesněji není možné úplné vyléčení prostředky, které jsou nyní doporučeny a schváleny pro použití v psychiatrii.
Obecně je rozdělení na léčitelné-nevyléčitelné velmi podmíněné, protože hlavní osoba podílející se na léčbě jakékoli nemoci – ne diagnóza, ale osoba. A život zná mnoho příkladů, kdy se člověku podařilo zvítězit nad svou nemocí i přes ty nejuspokojivější předpovědi lékařů. V každém případě se nemoc vyvíjí individuálně, na její průběh má vliv mnoho faktorů. – a tedy léčba (nebo «neléčit») je možné pouze podle jediného a individuálního nenapodobitelného schématu.
To platí zejména pro všechno, co je spojeno s tak jemnou záležitostí, jako je lidská psychika. Příznaky stejné schizofrenie jsou tak rozmanité, že po pečlivém studiu většina z nás v sobě dokáže najít téměř polovinu z nich.!
Zde není zdaleka úplný seznam:
- izolace;
- letargie;
- apatie;
- stažení do sebe;
- nevhodné emoční reakce;
- mánie (například nadhodnocování vlastní osoby);
- klamné představy (například se člověku zdá, že proti němu spiknou sousedé nebo kolegové);
- halucinace (hlavně sluchové);
- zlomená řeč;
- poruchy pohybu (dlouhodobé zmrazení v jedné poloze, pružnost vosku).
Žádný z výše uvedených příznaků však není striktně typický pro schizofrenii. Například halucinace se vyskytují také u některých organických mozkových lézí, alkoholického deliria (delirium tremens).
Při diferenciální diagnostice se samozřejmě nepoužívá pouze hodnocení vnějších příznaků – v případě potřeby se provádějí další studie (tomografie, biopsie mozkové tkáně, vzorky mozkomíšního moku). Někteří vědci však připouštějí, že schizofrenie je stále něco jako «tajná zásuvka», ve kterém «přidat» všechny případy, které neodpovídají rigidnímu rámci jiných duševních chorob.
Problém je v tom, že komplex příznaků, na jehož základě lze stanovit diagnózu, je v mnoha případech pozorován již ve výšce onemocnění a prebolestné období často trvá roky. A v této době se nemocný člověk nemůže lišit od lidí kolem sebe. – kromě toho, aby budil dojem excentrické osobnosti. Proto může být pro psychiatry tak obtížné správně diagnostikovat a nezaměňovat disent za bolestivé myšlení..
Příbuzní pacienta by měli být extrémně citliví na diagnózu stanovenou jejich příbuzným. Nejde ani tak o to, že by bylo možné zpochybnit kompetence lékařů, ale o to, že pro člověka, který již špatně cítí půdu pod nohama, může být taková diagnóza poslední kapkou..
Pacient zatím nepotřebuje «štítky», ale s respektem, porozuměním a přijetím. Je velmi důležité, aby v jeho životě existoval podnět, který může člověka vytáhnout z nálevky nemoci. Nemůžeš říct: «Vaše nemoc je nevyléčitelná, nyní jste po zbytek života invalidní». Naopak, musíte udělat vše pro to, abyste podpořili víru pacienta v uzdravení.!
U schizofrenie dochází k metabolické poruše řady látek v mozkových tkáních (dopamin, serotonin, norepinefrin atd.). Není však známo, zda je tato porucha příčinou nebo následkem onemocnění. Nedostatek přesnějších znalostí o etiologii schizofrenie ve skutečnosti ztěžuje vývoj účinné léčby této nemoci..
V první polovině dvacátého století byla používána biologická nebo aktivní terapie: inzulínový šok (komatóza) a elektrokonvulzivní léčba, stejně jako pyroterapie (zvýšení tělesné teploty pomocí očkování proti malárii nebo injekcemi sulfazinu). Tyto metody samozřejmě nelze nazvat zcela neškodnými. A lobotomie (chirurgický zákrok, při kterém je narušeno spojení čelních částí mozku s jinými částmi mozku), změnila pacienta v těžce postiženou osobu..
V SSSR byla tato operace zakázána v roce 1953 a v USA pomocí lobotomie «ošetřeno» schizofrenie až do roku 1970! V té době si však psychiatři nemuseli zvlášť vybírat: bohužel prostě neměli k dispozici žádné jiné metody léčby..
Dnes se počet psychotropních drog měří v tisících jmen. V roce 1989 byla vyvinuta tzv. Atypická antipsychotika (antipsychotika). Selektivně ovlivňují mozkové receptory: spolu s inhibicí příznaků umožňují udržovat maximální možnou úroveň kognitivních a sociálních funkcí pacienta. Předpokládá se, že tyto léky mají na rozdíl od starší generace antipsychotik malé vedlejší účinky..
A přesto má jakýkoli lék ze skupiny antipsychotik své nevýhody: některé přispívají ke zvýšení tělesné hmotnosti, jiné mohou způsobit třes končetin, slinění. Kompetentní výběr léků však tyto projevy snižuje..
Spolu s léčbou drogami se aktivně používají metody arteterapie, behaviorální a pracovní terapie, holotropní dýchání.
Jakákoli nemoc – ať už je to rýma nebo duševní porucha – nelze léčit odděleně od celého organismu. Nemocnice může vyšetřit osobu, zmírnit akutní stav, doporučit další léčbu a sociální adaptaci, ale je prostě nemožné poskytnout integrovaný přístup v nemocničním prostředí..
Nejtěžší úkol – najít spoření «stopy» ve skutečném životě probuďte chuť na jednoduché lidské radosti – padá na ramena příbuzných a samotného pacienta. Je velmi důležité pomoci pacientovi ne «zaseknout se» v destruktivních zážitcích. Pokud si všimnete, že se stal odděleným a lhostejným, nechce s nikým komunikovat a něco dělat, nenechte se urazit nebo předstírat, že se nic neděje.
Pomozte pacientovi znovu pocítit chuť skutečného života: vymyslete aktivitu (koníček), která ho zaujme a přiměje ho uvědomit si jeho potřebu, pokud je to možné, zajistěte komunikaci s lidmi, kteří jsou pro něj příjemní. Nadměrná ochrana a kontrola však mohou způsobit podráždění a ještě větší stažení..
Je důležité vyhledat odborníka, s nímž můžete diskutovat o problémech, které se vás týkají, protože někdy je pro příbuzné, kteří jsou ve stresujícím stavu, obtížné objektivně posoudit situaci a zvolit správnou linii chování ve vztahu k pacientovi. Díky tak pečlivému a pečlivému přístupu udržuje mnoho pacientů po celý život plnohodnotné rodinné vztahy, přátele a dokonce i práci..
