Způsoby infekce fasciolózou, příznaky a diagnostika fasciolózy. Léčba fascioliózy.
Obsah
Helmintiáza způsobená trematodami z rodiny «Fasciolidae» druhy «Fasciola» (společná fasciola, 2-3 cm dlouhá) a «Fasciola Gigantica» (Obří fasciola, považovaná za nejpatogennější, dosahuje 3–8 cm). Sexuálně dospělé formy parazitují na býložravcích (koně, krávy, ovce, prasata) a na lidech v žlučových cestách jater.
Fasciola vulgaris je velmi rozšířená a fasciola gigantea se vyskytuje v oblastech s teplým podnebím (v oblastech Astrachaň a Guryev, Zakaukazsku, republikách Střední Asie a Kazachstánu), stejně jako v jižních oblastech Jakutska.
Zdroje infekce
Zdrojem infekce pro zvířata jsou invazní měkkýši, kteří jsou mezihostiteli: pro «F.Hepatica» - malý rybník pro «F. Gigantica» - ušní rybník hlemýžď. Zdrojem invaze (infekce) u lidí s jaterní fasciola vulgaris jsou malí přežvýkavci, obrovská fasciola – krávy, koně, pár hlodavců.
Způsoby infekce fasciolidou
Infekce fascioli nastává, když pijete nedezinfikovanou vodu, konzumujete vodní rostliny s připojenými adolescenty a promýváte vodou kontaminovanou larvami.
Formy existence
Vejce parazitů, vylučovaná stolicí, vstupují do vody. Mění se na larvy (miracidia), které se zavádějí do těla sladkovodních měkkýšů rodů «Galba, Lyimnaea», kde dochází k nepohlavní reprodukci fascioly. Ciliated larvy (adolescaria), které se objevily z měkkýšů, se připojují k vodním rostlinám a tvoří cysty. Polknuté larvy parazita jsou uvolněny z membrány, pronikají do sliznice tenkého střeva a aktivně ničí parenchyma (tkáň) jater, pronikají do něj a do žlučových cest, kde se dostávají do puberty.
Jedno metacercarium (invazivní fáze larev) vylučuje až 1 000 vajec, která poté vstupují do střev a jsou vylučována do vnějšího prostředí. Ve sladké vodě za příznivé teploty vzduchu (+ 20–30 ° C) se z vajíčka vytváří miracidium, které se uvolňuje do vody. Jeho délka je 0,15 mm. Od okamžiku, kdy zasáhne adolescaria (larvální fáze vývoje) 3-4 měsíce přecházejí do jater před vývojem pohlavně dospělého stádia. Fascioly v játrech přežvýkavců žijí 8-10 let, u lidí mohou parazitovat až 15 a více let.
Příznaky fasciolózy
Hlavními faktory jsou toxicko-enzymatický účinek larev parazitů během migrace. Inkubační doba je 1-8 týdnů.
- V akutním stadiu může nastat fasciolóza jako alergické onemocnění s vysokou horečkou, objevují se kožní vyrážky, plicní syndrom (těkavé infiltráty, zápal plic), často se vyskytuje žloutenka – myokarditida; na pozadí leukocytózy se zvyšuje hladina eosinofilů v krvi. Akutní projevy trvají 2 až 6 měsíců.
- Alergické jevy přetrvávají v chronickém stadiu – kožní vyrážka, eozinofilie v krvi. Existují dysfunkce žlučového systému s konstantní nebo paroxysmální bolestí v pravém hypochondriu, nevolností a sníženou chutí k jídlu. Občas se může objevit žloutnutí bělma a kůže se zvýšením hladiny vázaného sérového bilirubinu a aktivitou alkalické fosfatázy, jakož i poklesem krevních bílkovin. Po přidání bakteriální infekce (stafylokoky, E. coli) se mohou objevit akutní záchvaty, jako je biliární kolika, horečka, žloutenka, hepatomegalie (zvětšení jater). Možná vývoj hnisavé cholecystocholangitidy (kombinovaný zánět žlučníku a žlučovodů), jaterní abscesy. U dětí a těhotných žen může být fasciolóza komplikována těžkou anémií..
Důsledky parazitismu v těle
Výsledek onemocnění s fasciolózou je spojen s vývojovou biologií patogenu. Mladí fascioli v tenkém střevě zraňují sliznici, pronikají kapilárami a poté vstupují do jater portální žílou. V důsledku poškození tkáně během migrace fascioli do celého těla dochází k zánětlivým procesům v cévách, střevní stěně, lymfatických uzlinách, pobřišnici, játrech a žlučovodech. Když se paraziti hromadí ve velkém počtu, mohou blokovat žlučovody, což způsobí stagnaci žluči. Fascioly přenášejí velké množství patogenní mikroflóry ze střeva do orgánů a tkání. Během migračního období část fascioli umírá a uvolňuje značné množství toxinů, které mají alergický účinek na tělo hostitele..
Metody diagnostiky fasciolózy
Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, poruchy funkce žlučových cest, alergického syndromu a epidemiologické anamnézy (konzumace vodních rostlin, bylin, zeleniny, ovoce promytého vodou z otevřených nádrží v oblastech, kde se šíří fasciolóza). Diagnóza je potvrzena detekcí parazitů ve žluči a výkalech vajec.
Léčba fascioliózy
Léčba se provádí podle schématu jako u opisthorchiasis. Předepisujte chloxyl nebo biltricid, v zahraničí se pro tyto účely doporučuje používat triclabendazol. Po ukončení léčby musí být cholagogové používány po dobu 1–2 měsíců. Vyžaduje se dlouhé (alespoň rok) klinické vyšetření pacientů.
Prevence fasciolózy
Prevence je založena na zdokonalení skotu a malých přežvýkavců ošetřením fasciolózy, očištěním pastvin od kontaminace zvířecími výkaly, zkoumáním pastvin a nádrží na přítomnost měkkýšů. V oblastech, kde se šíří fasciolóza, nemůžete pít vodu z přírodních zdrojů, umývat zeleninu, zeleninu a ovoce surovou.
