Člověka můžete vyléčit slovem nebo zabít. Nedbalé slovo, pohled, gesto lékaře - a pacient mizí před našimi očima v domnění, že je nevyléčitelně nemocný. Tento účinek se nazývá psychogenní iatrogeny a je dnes velmi běžný. Přečtěte si o tom více v článku.
Obsah
Psychogenní iatrogenie (řecký iatros doctor + gennao).
Zdravotní poruchy vyplývající z vlivu lékařových slov a jednání na pacienta již lékaři ve starověku věděli. Nicméně termín «iatrogeny» se rozšířilo až po zveřejnění práce německého psychiatra Bumkeho v roce 1925 «Lékař jako příčina duševních poruch». Od té doby byl koncept iatrogeny aktivně studován odborníky z různých oborů. Existuje trvalá tendence k expanzivní interpretaci iatrogenních onemocnění. Mnoho odborníků, zejména v zahraničí, je označuje za přestupky, které vznikají v důsledku nejen neopatrných slov, ale také jakéhokoli jednání lékaře (od komplikací nesprávně provedené manipulace nebo postupu až po nástup tzv. Drogové nemoci) , tj jakékoli negativní důsledky lékařského zákroku.
Jak se vyvíjejí psychogenní iatrogenie
Pro rozvoj psychogenní iatrogeny je důležité jak chování lékaře, tak charakteristiky osobnosti pacienta (stupeň emocionality, podezíravosti atd.). Mnoho nemocných lidí trpí nejen nemocí, ale také úzkostí, obavami, obavami z výsledku, který tato nemoc vyvolává. To vysvětluje zvláštní pozornost pacienta na slova lékaře a na jeho chování, intonace, mimiku. Současně v závislosti na typu nervové aktivity a charakteristikách psychiky různí pacienti reagují odlišně, někdy opačně, na určitá slova a chování zdravotnického pracovníka. Fatální význam může mít nejen nedomyslené poznámky («Váš infarkt je první hovor»; «... hlavní céva srdce prochází krví o 30%» atd.) nebo nepochopitelný význam některých slov a výrazů («háček žaludku», «myokardiální dystrofie» atd.), ale někdy dokonce citoslovce nebo prodloužené mlčení lékaře, které může pacient interpretovat jako známky zvláštních obtíží při diagnostice nebo léčbě své nemoci, její zvláštní závažnosti a beznaděje prognózy.
Riziko psychogenní iatrogeny, pokud jsou věci stejné, není stejné pro lidi různého věku, pohlaví, vzdělání. V průměru jsou ženy častěji iatrogenní než muži. Věkovými skupinami se zvýšeným rizikem iatrogenního vývoje jsou lidé tzv. Přechodného věku - adolescenti a lidé v období menopauzy, stejně jako starší lidé, mezi nimiž je mnoho zdůrazněno nevyhnutelnost senilních změn a zvýšené pravděpodobnost smrti vznikající nemoci.
Mezi faktory, které mohou přispět k výskytu iatrogenních onemocnění, patří ne vždy oprávněné rozšíření objemu lékařských informací šířených mezi populací (populární přednášky, televizní a rozhlasové vysílání), kdy jsou prezentovány příznaky konkrétního nebezpečného onemocnění, pozornost je fixován na své rané projevy, děsivé vyhlídky «pozdní odvolání».
Jak se projevují psychogenní iatrogenie
Iatrogenní onemocnění se projevují hlavně neurotickými reakcemi ve formě fóbií - neodolatelného strachu (karcinofobie - strach z rakoviny, kardiofobie - strach ze srdečních chorob) a různých druhů nervových poruch. Jejich rozvoj je usnadněn zvýšenou emocionalitou a nápaditostí. V závislosti na povaze iatrogenismu a typu osobnosti mohou být nervové poruchy vyjádřeny převládajícím porušením funkcí kardiovaskulárních (arytmie srdce, změny krevního tlaku atd.), Trávicí (pálení žáhy, zvracení, poruchy stolice) ) nebo jiné systémy v kombinaci s depresí, strachy a tp.
Léčba a prevence psychogenních iatrogenií
Léčba iatrogenních onemocnění se shoduje s léčbou neuróz. Hlavní metodou je psychoterapie, v případě potřeby doplněná medikamentózní léčbou v závislosti na povaze projevů nervových poruch. Je výhodné, aby léčbu prováděl psychoterapeut nebo psychiatr. Je nepřijatelné informovat pacienta, že nemá žádné onemocnění a že nemusí být léčen. Lékaři by si měli pamatovat, že mluvíme o nemoci, která vyžaduje důkladné studium osobnosti pacienta, znalost jeho sociálního prostředí. Psychoterapie vyžaduje identifikaci charakteristik tohoto iatrogenního onemocnění a faktorů, které přispěly k jeho vzniku. Velkého psychoterapeutického účinku lze dosáhnout přesvědčivým závěrem autoritativní rady nebo vysoce kvalifikovaného odborníka, na který je pacient upozorněn..
Prognóza psychogenních iatrogenií je ve většině případů příznivá, při včasné a správné léčbě dojde k uzdravení během několika týdnů nebo měsíců. Pozdní rozpoznání iatrogenního onemocnění přispívá k jeho zdlouhavému průběhu a zhoršuje prognózu..
Počet psychogenních iatrogenií neustále roste. Na tomto pozadí se zvyšuje odpovědnost lékařů za jejich slova, potřeba neustálé kontroly nad jejich chováním (intonace, pohledy, gesta), což může být pacientem nesprávně interpretováno. V moderních podmínkách, kdy s pacientem zpravidla komunikuje ne jeden, ale několik lékařů, stejně jako střední a mladší zdravotníci, se zvyšuje možnost iatrogenního onemocnění. Obsah lékařské dokumentace vydané pacientovi by měl být promyšlený. Zvláštní pozornost je třeba věnovat při poskytování pomoci zdravotnickým pracovníkům, u nichž je iatrogenní onemocnění relativně časté a jejichž léčba je obtížná kvůli často zvýšené odolnosti zdravotnických pracovníků vůči psychoterapii.
