V ruském zdravotnictví přicházejí velké změny: vypadá to, že náš lék bude v blízké budoucnosti podmínečně zdarma. A poskytnout to «bezodplatnost» bude existovat jednotný systém povinného zdravotního pojištění. V tomto článku se autor snaží nahlédnout do budoucnosti a zjistit, jak bude tato myšlenka implementována..
Obsah
Koncept rozvoje zdravotní péče v Ruské federaci do roku 2020, vypracovaný
Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje, předloženo k otevřené diskusi. Z čeho
se stane naším lékem, záleží na zdraví a pohodě milionů lidí
Rusové. Na otázky týkající se systému povinného zdravotního pojištění
odpovědný za náměstka ministra zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace
Veronica Skvortsová.
Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje, předloženo k otevřené diskusi. Z čeho
se stane naším lékem, záleží na zdraví a pohodě milionů lidí
Rusové. Na otázky týkající se systému povinného zdravotního pojištění
odpovědný za náměstka ministra zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace
Veronica Skvortsová.
- Veronika Igorevna, co nového jste připraveni nabídnout Rusům?
- Systém medicíny. Představuje se v nové koncepci, lze ji nazvat pojištěním státního rozpočtu. Pokud samozřejmě máme na mysli postupný přechod k posílení systému státního pojištění s důsledným zahrnutím výdajových povinností do rozpočtové složky. Podle různých odhadů je střední třída v Rusku od 20 do 40 procent: drtivá většina obyvatel naší země je sociálně a ekonomicky zranitelná, potřebuje péči státu. A to určuje vektor vývoje zdravotní péče.
- Stát, stejně jako v sovětských dobách, se stará o všechno?
- Sovětské zdravotnictví mělo své výhody. Byl to monopol a stát, který umožňoval provádět rozsáhlé preventivní a protiepidemické programy. Proto s mírným financováním a nízkým příjmem obyvatel měla země velmi nízkou úroveň mnoha nemocí. Monopolní systém však neumožňoval zohlednit individuální potřeby každého člověka. Nyní však v podmínkách tržní ekonomiky a politické demokratizace již není možné zavést mechanismus státního monopolu. Chystáme se vytvořit jednotný solidární systém povinného zdravotního pojištění - který poskytne záruky bezplatné lékařské péče od státu..
- Koncept stanoví zavedení jednokanálového financování medicíny prostřednictvím systému povinného zdravotního pojištění. Proč je to potřeba?
- Konsolidovaný rozpočet umožní efektivnější přerozdělení zdrojů zdravotní péče, zlepšení státní kontroly nad poskytováním lékařské péče. Bez porušení zákonů, které stanoví rozdělení pravomocí mezi federální, regionální a obecní úřady, budeme moci vytvořit konkurenci prostřednictvím systému povinného zdravotního pojištění, pokud jde o zajištění kvality lékařské péče.
- Zdá se, že nyní převládne územní princip zdravotní péče. Není to v rozporu s ústavou, která zaručuje stejné právo na lékařskou péči bez ohledu na to, kde žijete??
- Koncept zdůrazňuje tuto rovnost. Vytváříme jednotné finanční pole v systému zdravotní péče. Každý občan, který má uzavřenou smlouvu o povinném zdravotním pojištění, se může obrátit na kteroukoli léčebnou a preventivní instituci, má-li akreditaci k poskytování vhodného typu péče, a na kteréhokoli lékaře, který má příslušnou licenci. Musíte však pochopit rozdíl v možnostech uplatnění tohoto práva. Rozsáhlost naší země je obrovská a hustota obyvatelstva se velmi liší. Pokud tedy nepřemýšlíme o systému rychlého doručení pacienta do ústavu, v případě potřeby nemusí být jeho ústavní právo realizováno. Koncept stanoví řadu kroků ke zlepšení dostupnosti lékařské péče. Mezi ně patří vytvoření mezioborových specializovaných oddělení zaměřených na léčbu sociálně významných onemocnění: jedná se především o akutní infarkt myokardu a mozkové mrtvice, těžká kombinovaná poranění. Tato oddělení budou umístěna na území každého regionu, aby mohl být pacient doručen z jakéhokoli místa do nemocnice za 30-40 minut..
- Státní záruky nejsou možné bez jednotných norem. Ale byly vyvinuty dříve, nyní budou nové?
- Za posledních 7–10 let byly učiněny pokusy o přechod na standardizaci lékařské péče. Odborné zdravotnické komunity však tyto dokumenty zpravidla připravovaly bez souhlasu ekonomů. Proto měli buď minimální úroveň, která neodpovídala moderní kvalitě lékařské péče, nebo se naopak mohla ukázat jako nepřiměřeně nadhodnocená. To vedlo k paradoxní situaci, kdy každý region a dokonce každé zdravotnické zařízení vypracovalo své vlastní standardy. Nyní budou vytvořeny jednotné standardy na základě medicíny založené na důkazech as přihlédnutím k mezinárodním zkušenostem. Zároveň však budou podrobeni ekonomickému zkoumání a ospravedlnění..
- Jedná se o pokus o kompromis mezi tím, co moderní medicína dokáže a co si může finančně dovolit.?
- Tuto zlatou rovnováhu je třeba najít. Jsou to standardy, které umožní řídit kvalitu lékařské péče..
- Dalším důležitým problémem je koncept drogového pojištění, který bude v Rusku zaveden. Již to bylo vypracováno?
- Jeho příprava je nyní dokončena a brzy bude zahájena otevřená diskuse. Léky budou postupně zahrnuty do systému povinného zdravotního pojištění. Hlavním principem zde bude princip solidární účasti, založený na spolufinancování občanů nákladů na drogy, které jim byly skutečně vydány..
- Jedním z cílů koncepce je vyřešit demografický problém v zemi. Bere medicína příliš mnoho odpovědnosti??
- Vyspělost systému zdravotní péče v kterékoli zemi je dána mírou, v jaké představuje prioritu prevence. V zemích s vyspělou medicínou se nerozlišuje mezi zdravím a zdravotní péčí. Tyto koncepty tvoří dvojitý celek. Prevence po celém světě probíhá ve dvou směrech. Nejprve masová prevence. Například ve Finsku se jim podařilo uplatnit pouze dvě opatření - omezit obsah solí a živočišných tuků v potravinách - a výrazně tak snížit úmrtnost na cévní onemocnění. Zadruhé, individuální prevence nemocí pro lidi z vysoce rizikových skupin. Ideologem prvního i druhého směru je ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje. Rovněž určuje jejich mechanismy a cíle, zajišťuje monitorování a hodnocení výsledků. Nedávno jsme hovořili o naší strategii na výkonném výboru WHO. Náš program byl velmi oceněn a Rusku bylo nabídnuto koordinovat systém preventivních opatření v zemích východní Evropy a střední Asie..
- A co další doporučení WHO pro Rusko - zvýšit financování zdravotní péče?
- Doufáme, že přechod na systém pojistného povede k tomu, že objem povinného zdravotního pojištění výrazně vzroste. Díky tomu bude možné převést pohotovostní lékařskou péči a mnoho druhů high-tech péče na financování v tomto systému. Výpočty, které byly provedeny v říjnu a začátkem listopadu 2008, ukázaly, že pokud bychom pokračovali v rozvoji naší ekonomiky předkrizovým tempem, umožnilo by to mnohonásobně zvýšit financování zdravotní péče na obyvatele. Při provádění výpočtů jsme společně s Ministerstvem hospodářského rozvoje plánovali do roku 2020 dosáhnout ukazatele výdajů na léky minimálně 5,2-5,5 procenta hrubého domácího produktu. Podle parity kupní síly rublu to dnes odpovídá 10–11 procentům hrubého domácího produktu..
- Jak finanční krize ovlivní provádění koncepce?
- Stává se obzvláště důležitým během období finančních otřesů. Koneckonců, jedná se v zásadě o jedno z nejvýznamnějších protikrizových opatření. Kroky obsažené v koncepci by měly výrazně zlepšit nákladovou efektivitu uvnitř odvětví. A preventivní opatření tak umožní efektivněji využívat dostupné finanční zdroje..
