Non-Hodgkinovy lymfomy jsou skupina onemocnění zahrnujících lymfatické uzliny. Důvod vzniku onemocnění spočívá v mutaci DNA lymfocytů. Léčba lymfomů je chemoterapie. Transplantace kostní dřeně je indikována ve 4. stadiu onemocnění.
Obsah
Pochopení nehodgkinských lymfomů
Non-Hodgkinovy lymfomy jsou skupinou 30 souvisejících onemocnění. Lymfom je typ rakoviny, která postihuje lymfatický systém a tvoří ji lymfatické uzliny (malé, uzavřené shluky lymfocytů) spojené systémem malých cév..
Hlavním úkolem lymfatického systému je boj proti infekcím pomocí tří typů lymfocytů: T buňky, B buňky a «přírodní zabijáci». Většina lymfocytů se nachází v lymfatických uzlinách, ale nachází se v mnoha dalších částech těla, zejména v kostní dřeni, slezině a periferní krvi..
U non-Hodgkinova lymfomu dochází k mutaci DNA v jednom z lymfocytů, což vede k výskytu velkého počtu špatně vytvořených lymfocytů, které společně rostou do nádorových hmot v lymfatických uzlinách a v jiných částech těla. Přesná příčina mutace DNA vedoucí k rozvoji non-Hodgkinova lymfomu není známa, ale existuje podezření na řadu chemikálií, zejména herbicidů a pesticidů. Většina typů nehodgkinských lymfomů je u dětí vzácná, průměrný věk pacientů je 50–60 let.
Příznaky a diagnóza onemocnění
Mezi běžné příznaky onemocnění patří zduření lymfatických uzlin na krku, podpaží nebo hrtanu. Maligní lymfocyty se drží spolu mimo lymfatické uzliny, což vede k podkožním formacím v kostech, plicích a játrech.
Pacient si stěžuje na horečku, únavu, nechutenství, v noci se hodně potí. Vzhledem k tomu, že lymfatické uzliny bobtnají, když tělo bojuje s infekcí, nelze samotné lymfatické uzliny považovat za známku lymfomu. Lymfom je diagnostikován až po biopsii (vyšetření pod mikroskopem vzorku lymfocytů) a detekci významného počtu postižených lymfocytů. Bioptické vzorky jsou odebírány z lymfatických uzlin nebo z kůže, plic, jater atd., Tj. Z místa, kde může být lokalizován lymfom..
Léčba lymfomu
Cílem léčby je dosáhnout úplné remise odstraněním co největšího počtu maligních lymfocytů. Dvěma hlavními způsoby léčby jsou chemoterapie (radiační terapie) a transplantace kostní dřeně.
Chemoterapie
Chemoterapie obvykle zahrnuje použití kombinace několika léků, které ničí maligní lymfocyty. Léky se obvykle aplikují ve 3 až 4 týdenních cyklech, což však záleží na přesné diagnóze, je možné použít i jiné režimy chemoterapie.
Tato primární chemoterapie trvá 6-12 měsíců, během nichž léky zabíjejí také zdravé buňky, takže pacienti podstupující chemoterapii mohou trpět řadou vedlejších účinků, včetně nevolnosti, únavy a zvýšené náchylnosti k infekcím..
Transplantace kostní dřeně
Kmenové buňky jsou nezralé buňky, prekurzory hematopoézy, které se následně vyvinou do tří typů krvinek - leukocytů, erytrocytů a krevních destiček. V současné době jsou kmenové buňky získávány z kostní dřeně, pupečníkové krve nebo periferní krve od dárce. Bez ohledu na zdroj mají kmenové buňky potenciál k léčbě různých onemocnění krve, kostní dřeně a imunitního systému nahrazením maligní kostní dřeně a imunitního systému pacienta..
U non-Hodgkinova lymfomu se transplantace kostní dřeně často používá při léčbě pacientů, u kterých se na počátku nebo v průběhu léčby vyvine rezistence (bez odpovědi na léčbu) na chemoterapii. K překonání této rezistence se používají velmi vysoké dávky chemoterapeutických léků, které ničí nejen maligní buňky, ale také kostní dřeň pacienta. Funkce kostní dřeně se obnoví infuzí pacienta do jeho vlastních kmenových buněk. Toto se nazývá autologní transplantace a je to hlavní typ transplantace pro non-Hodgkinův lymfom..
Allogenní transplantace kostní dřeně využívá hematopoetické kmenové buňky odebrané od jiného dárce, příbuzného nebo nesouvisejícího, nalezeného v databázi dárců. Typicky se alogenní transplantace používá u non-Hodgkinova lymfomu 4. stupně. Ve 4. stádiu se nádory rozšířily za lymfatické uzliny do dalších orgánů - do plic, jater, kostní dřeně. Je důležité zdůraznit, že rozhodnutí o transplantaci může učinit pouze sám pacient a jeho blízcí..
