Pokud má žena menstruační nepravidelnosti, lactorrhea (vypouštění bílé (mléčné) tekutiny z mléčných žláz), neplodnost, zkontrolujte adenom hypofýzy.
Obsah
Adenom hypofýzy — skryté a nebezpečné
Odkud pochází, je těžké říci. Moderní medicína proto nemůže zabránit jejímu vývoji, identifikovat spolehlivou příčinu jejího výskytu a předpovědět průběh onemocnění. Hypofýza je obklopena životně důležitými oblastmi mozku, velkých cév a nervů, takže adenom vede k závažným endokrinologickým a neurologickým následkům. Nicméně, tento nádor je léčitelný v mnoha případech, hlavní věc — poraďte se s lékařem včas. Profesor, doktor lékařských věd, vedoucí Federálního centra pro neurochirurgii bolesti Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Jurij Alekseevič Grigoryan.
Adenom hypofýzy se vyvíjí přímo v tkáni hypofýzy, která se nachází ve spodní části mozku. Hypofýza se skládá ze dvou částí: přední (adenohypofýza) a zadní (neurohypofýza). Nejčastěji se nádor vyvíjí vpředu. Lidé se s touto nemocí obvykle setkávají ve věku 20 let–40 let a muži i ženy se stejnou frekvencí. Hypofýza řídí endokrinní systémy: řídí metabolismus, produkci hormonů štítné žlázy, pohlavních hormonů, reguluje proces růstu, funkci nadledvin atd. Nádory vedou k narušení těchto různých funkcí. Adenom hypofýzy se projevuje hlavně dvěma typy poruch: endokrinní a vznikající kompresí nádoru sousedních mozkových struktur.
Většina adenomů hypofýzy produkuje hormony sama. Pokud se například produkuje růstový hormon, vyvine se gigantismus. Vysoký růst, zvětšené ruce, velké rysy obličeje mohou sloužit jako nepřímý údaj o přítomnosti adenomu hypofýzy. Za prvé, vzhled trpí, lidé si začínají všímat, že musí nosit rukavice, větší boty. To je vede k lékaři..
Pokud nádor produkuje hormon prolaktin, projevuje se to sexuální dysfunkcí. U mužů — snížená sexuální touha, impotence. U žen se menstruační cyklus mění, mléko se uvolňuje z mléčných žláz; výsledek všech těchto porušení — neplodnost.
Na velikosti záleží
Velikost nádoru má velký význam. Adenomy se dělí na mikroadenomy (méně než jeden centimetr) a makroadenomy (více než centimetr).
Současně však endokrinní aktivita nádoru, tj. Zvýšená produkce hormonů, nezávisí na velikosti. Může být malý (několik milimetrů) a projevovat se jako závažné endokrinní poruchy nebo naopak. Na velikosti nádoru záleží z jiného důvodu. Jak rostou makroadenomy, stlačují optické nervy, které jsou umístěny nad hypofýzou. To vede ke snížení ostrosti a narušení zorných polí: zpočátku trpí boční viditelnost a poté se může vyvinout nevratná slepota. Šíření do stran, nádor narušuje funkci hlavových nervů, které řídí pohyb očí, a člověk má pocit dvojitého vidění, strabismus, případně — pokles očních víček. Pokud je nádor velmi velký, může stlačit třetí komoru (hmotu umístěnou nad hypofýzou) a narušit volný oběh mozkomíšního moku uvnitř mozku. To vede k syndromu zvýšeného intrakraniálního tlaku, doprovázenému silnými bolestmi hlavy, zvracením a vyžaduje urgentní operaci..
Pilulky nebo chirurgický zákrok?
Pro stanovení správné diagnózy je nejprve hodnoceno vidění. Nejspolehlivější metoda pro potvrzení adenomu — toto je MRI (magnetická rezonance) mozku, která ukáže velikost nádoru, jeho vlastnosti, přítomnost cyst v něm. Navíc další přehled o hladině hormonů v krvi přináší jasnost.
Například v případě prolaktinomu, zvláště pokud je malý, může léčba pomoci v první fázi. Hladina hormonů se normalizuje, obnoví se menstruační cyklus ženy, může otěhotnět a porodit zdravé dítě. Ale po léčbě se nádor zmenšuje pouze u každého pátého pacienta. Proto je dnes ideální léčba adenomu hypofýzy — chirurgický zákrok.
Nádory hypofýzy jsou odstraněny bez řezu nosem v celkové anestezii. Je vyžadován operační mikroskop a mikrochirurgické nástroje. Protože tyto operace vyžadují dobré vybavení a vysoce kvalifikované odborníky, provádějí se pouze ve velkých zdravotnických zařízeních. Přestože je operace složitá, většina pacientů ji snáší docela snadno..
Pokud je adenom hypofýzy velmi velký, provádí se kraniotomie, která je nutná nejčastěji v pokročilých případech se závažným poškozením zraku, až po slepotu.
Nedávno bylo možné provést operaci (zejména pokud je adenom malý) pomocí endoskopických technik. V tomto případě existují dvě možnosti odstranění nádoru. První — mikrochirurgická operace nosem pomocí mikroskopu a endoskop se dále používá ke kontrole a potvrzení odstranění nádoru. Druhá možnost — plně endoskopický, když je endoskop zaveden nosní dírkou, připojen k telesystému a pomocí mikrochirurgických nástrojů zavedených pracovními kanály endoskopu je odstraněn adenom.
Co pak?
Mnoho pacientů je touto otázkou znepokojeno — obnoví se ztracené vidění? Odborníci na to odpovídají takto. Pokud zrakové postižení přetrvává dostatečně dlouho — po několik měsíců nebo přibližně rok je šance na obnovení normálního vidění malá. Úkol chirurga — zachovat alespoň to, co zbylo. Pokud k poškození došlo nedávno, pak se vidění (u téměř jedné třetiny pacientů) obnoví v prvních dnech po operaci. Prudké zhoršení v důsledku krvácení do nádoru lze napravit pouze urgentním zásahem chirurga. V každém případě, čím dříve navštívíte lékaře, tím je pravděpodobnější pozitivní výsledek..
Čím větší je nádor, tím důležitějších životně důležitých struktur mozku se dotýká, tím větší je riziko oběhových poruch v intervenční oblasti. To může být doprovázeno závažnými metabolickými poruchami, zejména rovnováhou vody a solí a rozvojem mozkového infarktu. Tzv «diabetes insipidus» se projevuje jako neutuchající žízeň a významný výdej moči — od 6 do 20 litrů denně. Ve většině případů se to snadno napraví pomocí uměle vytvořených hormonů ve formě prášků nebo kapek pro instilaci do úst nebo nosu. V důsledku odstranění mikroadenomu může dojít ke snížení koncentrace potřebných hormonů a poté bude nutné dočasně nebo trvale doplnit jejich nedostatek léky. Když už mluvíme o všech těchto komplikacích, musíte si uvědomit, že jejich procento z celkového počtu operací je poměrně nízké..
Znovu roste
Další způsob léčby adenomu hypofýzy — to je radiační terapie. Jeho nevýhodou je, že ozáření hypofýzy, sousedních optických nervů a dalších mozkových struktur může vést k nevratnému zhoršení zraku po měsících nebo dokonce letech. Faktem je, že je nemožné izolovat jednu část hypofýzy, její další laloky nevyhnutelně trpí. Proto se ve světové praxi předpokládá, že radiační terapie by měla být používána pouze po pokusech o endokrinologickou korekci a chirurgickém zákroku u mikroadenomů a pouze po chirurgickém zákroku. — s makroadenomy. Je také nezbytné, když je anestézie pro pacienta kontraindikována z různých důvodů a není možné provést operaci..
Někdy po několika měsících nebo dokonce letech začne nádor znovu růst ze zbývajících buněk. Pokud léky nepomohou, možná budete potřebovat další operaci. I když je opakovaný adenom viditelný pouze na MRI, jeho velikost je malá a to «nezasahuje» člověka, nemusí se ho dotýkat. Pouze kontrola velikosti nádoru a sledování celkového stavu pacienta.
