Chronická nemoc z záření se vyvíjí na pozadí dlouhodobě působících malých dávek ionizujícího záření. V závislosti na absorbované dávce a vlastní citlivosti těla na ozáření se onemocnění může objevit třemi způsoby.
Obsah
Pojem chronické nemoci z ozáření
Chronická nemoc z ozáření je běžné dlouhodobé současné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého opakovaného vystavení ionizujícímu záření. Vystavení záření se provádí v relativně malých (jednotlivých) dávkách, které významně překračují maximální přípustné hodnoty. Chronická nemoc z ozáření se může objevit jak ve vojenských podmínkách, tak v podmínkách expozice na pracovišti v případě hrubého porušení bezpečnostních pravidel.
Varianty průběhu chronické nemoci z ozáření
Hlavní příznaky a průběh chronické nemoci z ozáření závisí na celkové radiační dávce, povaze distribuce absorbované dávky a také na individuální radiosenzitivitě organismu..
V tomto ohledu bylo nyní navrženo rozlišovat tři varianty chronické nemoci z ozáření v souladu s podmínkami ozáření těla. První - hlavní varianta onemocnění - se vyznačuje vnějším relativně rovnoměrným dlouhodobým vystavením záření. Druhá možnost zahrnuje případy chronické nemoci z ozáření z vnějšího a vnitřního záření, charakterizované selektivní lokální expozicí záření na orgány a tkáně. Třetí varianta chronické nemoci z ozáření zahrnuje kombinované formy charakterizované různými kombinacemi obecné a lokální radiační expozice. Nejúplnější podrobná symptomatologie onemocnění je pozorována v první hlavní variantě.
Chronická nemoc z ozáření je charakterizována postupným pomalým vývojem, prodlouženým přetrvávajícím průběhem a pomalým zotavováním zhoršených funkcí. Nemoci jsou rozděleny do tří období:
- období vzniku nemoci
- období zotavení
- období dlouhodobých komplikací a následků
Pro podmínky chronické expozice nebyl dosud stanoven dostatečně přesný vztah mezi celkovou dávkou přijatého záření a závažností průběhu onemocnění. Při celkové dávce nižší než 1–1,5 šedé se nevyvíjejí výrazné klinické formy, při celkové dávce vyšší než 4–5 šedé se tvoří závažné formy chronické nemoci z ozáření..
Hlavní příznaky nemoci
Onemocnění se obvykle vyvíjí za 2–3–5 let od počátku ozáření, přičemž jednotlivé a celkové hodnoty významně překračují stanovené maximální přípustné dávky. Příznaky onemocnění se objevují a postupují postupně. S rozšířenými formami se onemocnění projevuje ve formě změn ve funkci centrálního nervového systému, inhibice krvetvorby a krvácení. Často dochází k útlumu funkcí žaludku a střev, snížení funkce endokrinních žláz (zejména pohlavních), trofickým poruchám kůže (suchá kůže, zvýšená keratinizace, snížená pružnost) a nehtovým ploténkám, plešatosti.
Podle závažnosti onemocnění se chronická radiační nemoc obvykle dělí na mírnou (I. stupeň), střední (II. Stupeň) a těžkou (III. Stupeň).
Příznaky chronické nemoci z ozáření I. stupně (mírné) jsou charakterizovány příznaky astenie - zvýšená únava, podrážděnost, snížený výkon, často porucha paměti a spánku. Pacienti trpící chronickou radiační nemocí mají potíže s usínáním, lehkým spánkem, snadným probuzením, ráno se necítí dobře odpočatí. Tupé bolesti hlavy jsou často narušeny. Vyskytují se stížnosti na sníženou chuť k jídlu. Objektivních příznaků je málo a daleko od sebe. Často se objevuje místní pocení, poruchy sliznice nosohltanu. Nejsou žádné známky organických změn ve vnitřních orgánech, ale poměrně často se vyskytují malé funkční změny, zejména v zažívacím systému (potlačení sekrečních a kyselinotvorných funkcí žaludku, střev, sklon k zácpě atd.). S touto formou onemocnění se krevní systém mění jen málo. Obsah erytrocytů a hemoglobinu je zpravidla normální. V této fázi je onemocnění charakterizováno příznivým průběhem a téměř klinické zotavení se zpravidla může objevit v relativně krátké době (7-8 týdnů).
Chronická radiační nemoc střední závažnosti (II. Stupně) je charakterizována širokou škálou příznaků. Kromě jasně vyjádřených příznaků astenie způsobuje tato forma onemocnění krvácení, různé trofické poruchy a změny funkce vnitřních orgánů. Charakteristickým rysem klinického projevu je inhibice funkce krevního systému. Stížnosti jsou četné a výraznější než u chronická radiační nemoc Já stupeň.
Onemocnění probíhá trvale, po celá léta, s častými exacerbacemi způsobenými různými nepříznivými nespecifickými účinky (infekce, přepracování atd.). Pacienti potřebují několikanásobnou hospitalizaci a sanatorium, častěji onemocnění končí neúplným uzdravením.
Těžký stupeň nemoci z ozáření je charakterizován prudkým potlačením krvetvorby s výrazným hemoragickým syndromem, organickými lézemi centrálního nervového systému a vnitřních orgánů, hlubokými metabolickými a trofickými poruchami, často se objevují infekční komplikace. Toto onemocnění je charakterizováno progresivním průběhem a je často smrtelné v důsledku infekčních nebo hemoragických komplikací. Může však dojít k neúplné klinické a hematologické remisi..
Principy léčby a prevence nemoci
Léčba chronické nemoci z ozáření by měla být komplexní, individuální a co nejdříve. Bezpodmínečným požadavkem je zastavení kontaktu se zdroji ionizujícího záření. Všichni pacienti s chronickou radiační nemocí (a dokonce i pacienti s podezřením na toto onemocnění) jsou podrobeni nemocničnímu vyšetření a léčbě..
Hlavní podmínkou prevence chronické nemoci z ozáření je přísné dodržování bezpečnostních předpisů a odpovídající dozimetrická kontrola osob pracujících se zdroji ionizujícího záření. Určitý význam má správný výběr personálu pro práci se zdroji záření, systematický lékařský dohled a obecná hygienická opatření zaměřená na zlepšení zdraví..
