Klíšťová encefalitida je z hlediska jejích následků jednou z nejnebezpečnějších nemocí. Pro specifickou prevenci tohoto onemocnění se používá očkování. Kromě toho lze pro naléhavou prevenci použít imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě..
Obsah
Očkování proti klíšťové encefalitidě
Hlavní metodou prevence klíšťové encefalitidy je očkování.
Předpokládá se, že účinnost vakcíny proti klíšťové encefalitidě je více než 95%, to znamená, že předchází nejméně 95 případům onemocnění ze sta.
Očkování proti klíšťové encefalitidě se doporučuje jak lidem žijícím v oblastech endemických pro klíšťovou encefalitidu, tak osobám plánujícím cestovat do těchto oblastí.
Očkování proti klíšťové encefalitidě lze provádět od 1 roku. Očkování u dětí do 1 roku se zpravidla doporučuje, pouze pokud existuje skutečné riziko infekce.
Standardní očkovací schéma proti klíšťové encefalitidě zahrnuje 3 očkování. Primární očkování se skládá ze dvou očkování prováděných v intervalech 1-3 měsíců. Obvykle se provádí v chladném období a končí nejpozději 14 dní před začátkem období aktivity klíšťat. V případě potřeby lze interval mezi prvními dvěma výstřely zkrátit na dva týdny. Třetí očkování se provádí 9-12 měsíců po druhém.
Schéma nouzového očkování je navrženo tak, aby rychle vyvinulo imunitu, pokud bylo zmeškáno načasování standardního očkování. V takovém případě se druhá vakcinace provádí dva týdny po první a třetí 9-12 měsíců po druhé vakcinaci. Schéma nouzového očkování poskytuje stejnou trvalou imunitu jako se standardním očkovacím schématem.
Bez ohledu na očkovací schéma se imunita vůči viru klíšťové encefalitidy objeví v průměru pouhé dva týdny po druhé dávce. Třetí dávka se obvykle podává k posílení imunitního systému..
Po úplném očkování imunita proti viru klíšťové encefalitidy přetrvává po dobu tří let, poté je zapotřebí revakcinace. Podává se každé 3 roky jako jedno očkování..
Očkování proti klíšťové encefalitidě ve velkých městech jako Petrozavodsk, Omsk, Petrohrad, Krasnojarsk, Iževsk, Murmansk, Novosibirsk a dalších se zpravidla provádí v městských poliklinikách, včetně dětských klinik, stejně jako v komerčních lékařských centrech..
V Rusku se v současné době používají následující vakcíny:
- EnceVir - pro děti starší 3 let a dospělé, vyrobeno společností FSUE NPO Microgen, MZ Rusko.
- Vakcína proti klíšťové encefalitidě, kulturně čištěná, koncentrovaná, inaktivovaná suchá - pro děti starší 4 let a dospělé. Výroba - Podnik na výrobu bakteriálních a virových přípravků Ústavu dětské obrny a virové encefalitidy pojmenovaný podle M.P.Chumakova, Ruská akademie lékařských věd, Federální státní jednotný podnik, Rusko.
- FSME-IMMUN Inject (od 16 let) a FSME-IMMUN Junior (pro děti od 1 do 16 let) - výrobce Baxter Vaccine AG, Rakousko.
- Encepur pro dospělé (od 12 let) a Encepur pro děti (pro děti od 1 do 11 let). Výroba - Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co.KG, Německo.
Moderní vakcíny - domácí i dovážené - obsahují inaktivovaný (usmrcený) virus klíšťové encefalitidy. Ve vakcínách proti klíšťové encefalitidě není žádný živý virus.
Předpokládá se, že dovážené vakcíny mají menší seznam kontraindikací a četnost nežádoucích účinků, jsou lépe tolerovány.
Hlavní kontraindikace pro podání vakcíny proti klíšťové encefalitidě jsou:
- Akutní horečnaté stavy jakékoli etiologie a exacerbace chronických infekčních onemocnění;
- Historie závažných alergických reakcí na potraviny (zejména kuřecí bílkoviny), léčivé látky;
- Silná reakce (teplota stoupne nad 40 ° C°C, v místě vpichu - otok, hyperémie o průměru více než 8 cm) nebo komplikace předchozí dávky vakcíny;
- Těhotenství.
Kontraindikace pro zavedení domácích vakcín jsou navíc:
- Bronchiální astma;
- Systémová onemocnění pojivové tkáně;
- Tuberkulóza;
- Revmatismus;
- Epilepsie s častými záchvaty;
- Chronická onemocnění jater a ledvin během exacerbace, kardiovaskulární nedostatečnost 2-3 stupně, infarkt myokardu, mrtvice;
- Cukrovka, tyreotoxikóza a jiné závažné endokrinní poruchy;
- Zhoubné novotvary, onemocnění krve.
Vakcína proti klíšťové encefalitidě se podává intramuskulárně, obvykle do horní třetiny horní části paže.
V některých případech se po zavedení vakcíny mohou objevit místní a obecné reakce. Místní reakce jsou vyjádřeny zarudnutím, otokem, bolestivostí v místě vpichu, rozvojem infiltrace a zvýšením regionálních lymfatických uzlin..
Obecné reakce se obvykle objevují v prvních dvou dnech po očkování a lze je vyjádřit zvýšením teploty až o 38 stupňů, bolestmi hlavy, malátností, bolestí svalů a kloubů, nevolností, zvracením, parestézií, neuritidou, krátkodobou vyrážkou a také jako alergické reakce.
Nouzová prevence klíšťové encefalitidy
Pro nouzovou prevenci neočkovaných osob nebo osob očkovaných jednou vakcínou se provádí pasivní imunizace specifickým imunoglobulinem proti klíšťové encefalitidě.
Imunoglobuliny nebo protilátky jsou proteiny, které jsou produkovány tělesnými B-lymfocyty pod vlivem cizích látek (antigeny) a mají schopnost se na ně specificky vázat, což je činí neškodnými.
Imunoglobulin proti viru klíšťové encefalitidy se injikuje intramuskulárně do horního vnějšího kvadrantu gluteusového svalu nebo na vnější povrch stehna.
Imunoglobulin lze podávat před možným kousnutím klíštěte v oblasti endemické pro klíšťovou encefalitidu. V tomto případě se jeho ochranný účinek projevuje 24-48 hodin po podání a trvá přibližně čtyři týdny. Pokud je nutné zachovat imunologickou ochranu v případě nebezpečí infekce klíšťovou encefalitidou, doporučuje se podávání imunoglobulinu opakovat po čtyřech týdnech. Zavedení imunoglobulinu může zabránit ne více než 60% případů klíšťové encefalitidy. Je třeba si uvědomit, že ochranný účinek imunoglobulinu proti viru klíšťové encefalitidy je mnohem slabší než očkování.
Imunoglobulin se také podává za účelem nouzové prevence po kousnutí klíšťaty v oblastech endemických pro klíšťovou encefalitidu. Nejprve se podává lidem, kteří nejsou očkováni proti klíšťové encefalitidě nebo kteří byli očkováni neúplně. V tomto případě musí být lék podán nejpozději 4 dny po kousnutí klíštěte. Imunoglobulin lze také použít v případě podezření na laboratorní infekci virem klíšťové encefalitidy.
Nouzová imunizace klíšťové encefalitidy u lidí postižených kousnutím klíšťaty se obvykle provádí ve specializovaných městských centrech. Některé z nich najdete zde.
Imunoglobulin se navíc používá také k terapeutickým účelům. V tomto případě se podává nejdříve po nástupu onemocnění v různých dávkách v závislosti na tělesné hmotnosti a klinické formě infekce, závažnosti průběhu a době onemocnění..
