Jaké jsou příznaky erysipelas? Jaká je prognóza onemocnění? Jak se léčí erysipel? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Erysipelas
Erysipelas je akutní streptokokové onemocnění charakterizované lézemi
kůže s tvorbou ostře omezeného zánětlivého zaměření, stejně jako
horečka a příznaky obecné intoxikace, časté relapsy.
Původcem je hemolytický streptokok - nic
se neliší od původce jiných streptokokových onemocnění
(například bolest v krku). Proniká do menších kožních lézí.
Možná exogenní infekce (kontaminované nástroje,
obvaz). Při výskytu relapsů erysipel na jednom a tom samém
na stejném místě záleží na alergické restrukturalizaci a senzibilizaci kůže
na hemolytický streptokok.
Erysipelas příznaky
Doba inkubační doby od
několik hodin až 5 dní (obvykle 3-4 dny). Podle povahy místních
léze rozlišují erytematózní, erytematózní-bulózní,
erytematózní-hemoragické a bulózní formy, podle závažnosti - mírné,
střední a těžké, pokud jde o frekvenci - primární, opakující se a
opakováno, podle lokalizace lokálních jevů - lokalizováno,
rozšířené a metastatické. Primární erysipel začíná jako
zpravidla akutně s příznaky obecné intoxikace. Tělesná teplota
stoupá na 39-40 g. C, objevuje se obecná slabost, zimnice, bolesti hlavy
bolest, myalgie (bolest svalů), v závažných případech mohou být křeče, delirium, podráždění
mozkové pleny.
Po 10-24 hodinách od nástupu onemocnění lokální
příznaky: bolest, pálení a pocit napětí v postižené oblasti kůže,
při vyšetření se odhalí hyperemie a otoky kůže. Erytém (silné zarudnutí kůže) je často jednotný,
stoupá nad úroveň kůže. Edém je zvláště výrazný, když
lokalizace zánětu očních víček, rtů, prstů, genitálií.
Někdy se na pozadí erytému tvoří bubliny naplněné serózní
(vizuálně bulózní) nebo hemoragické (bulózní hemoragické
erysipelas). Lymfangitida a zánět regionů
lymfatická uzlina. V budoucnu se objeví v místě zánětu
odlupování kůže. Místní změny trvají 5-15 dní; může na dlouhou dobu
perzistence pastovitosti a pigmentace kůže.
Relapsy erysipel se mohou objevit v období od několika dnů do 2
roky po nemoci. Později (více než 2 roky)
vzhled erysipel mluví o opakovaných erysipelách. Obvykle je lokalizován na
nová oblast kůže. K recidivě přispívá nedostatečná léčba
primární erysipel, zbytkové účinky po erysipelách (lymfostáza atd.). V
časté relapsy, horečka a příznaky intoxikace jsou mírné.
Komplikace a důsledky erysipel mohou být stejné jako u
jiná streptokoková onemocnění (revmatismus, nefritida, myokarditida), ale
mohou být specifické pro erysipelas:
vředy a nekrózy kůže (gangrenózní erysipel), abscesy a flegmony
(abscesové erysipely), zhoršená cirkulace lymfy, vedoucí k
elefantiáza. V klinické diagnostice je nutné se odlišovat
další nemoci, u kterých se může objevit místní zarudnutí
a otok kůže (žilní trombóza, erysipiloid, flegmon a abscesy, akutní
dermatitida atd.). Ve studiu krve je malý
leukocytóza, neutrofilie, zvýšená ESR. Imunita po erysipelách není
vzniká.
Léčba, prognóza a prevence erysipel
Léčba. Nejúčinnější antibiotika řady penicilinů.
U primárních erysipel a vzácných relapsů je penicilin předepisován v dávce 500
000 jednotek po 6 hodinách po dobu 7-10 dnů, na konci kurzu navíc
Zavádí se bicilin-5 (1 500 000 U / m). S významným zbytkem
k prevenci relapsů je nutné injekčně podávat Bicilin-5
po dobu 4-6 měsíců (1 500 000 jednotek po 4 týdnech). S nesnášenlivostí
penicilin může být podáván erythromycin (0,3 g 5krát denně) nebo
tetracyklin (0,3-0,4 g 4krát denně), trvání kurzu 7-10 dní.
Při přetrvávajících a častých relapsech se antibiotika kombinují s
kortikosteroidy (prednison 30 mg / den).
Prognóza je příznivá. U častých opakujících se erysipel se může objevit elefantiáza, která zhoršuje schopnost pracovat.,
Profylaxe.
Prevence poranění a odřenin nohou, léčba streptokoků
nemoci. S výraznou sezónností relapsů
bicilinová profylaxe, která začíná měsíc před začátkem sezóny a
pokračujte po dobu 3-4 měsíců (bicilin-5 se podává každé 4 týdny, 1 500
000 JEDNOTEK). S častými relapsy erysipela, celoročně
profylaxe biciliny. V krbu se neprovádějí žádné činnosti. Charakteristický
žádná prevence.
