Endometritida je zánět vnitřní výstelky dělohy. Může to být způsobeno různými mikroorganismy a jejich kombinacemi. Po proniknutí do děložní dutiny se do jeho sliznice zavedou patogeny a vyvine se akutní zánětlivá reakce.
Obsah
Děloha ženy je spolehlivě chráněna před infekcí. Bariéry infekce jsou jak kyselé prostředí vaginálního sekretu, tak alkalická reakce hlenu děložního hrdla. Kromě toho cyklická obnova sliznice děložní dutiny během menstruačního cyklu pomáhá očistit dělohu od patogenů. Sliznice dělohy zdravé ženy je méně přístupná infekci do ní než jiné orgány reprodukčního systému. S oslabením ochrany nebo snížením obecné imunity však mohou patogeny stále pronikat do děložní dutiny a způsobit její zánět..
Příčiny endometritidy
Endometritida – jedná se o zánět vnitřní výstelky dělohy (endometria). Tento zánět mohou způsobit různé mikroorganismy a jejich kombinace. Častěji se vyskytují nespecifické záněty dělohy, ale existují i specifické, například s kapavou, tuberkulózou a chlamydiální infekce.
K pronikání patogenů do děložní dutiny může dojít během menstruace z pochvy. Během menstruace se cervikální kanál mírně otevírá, aby se umožnilo uvolnění menstruační krve a mikrobů z povrchu vulvy a z pochvy snadno vstoupit do děložní dutiny. To lze usnadnit pohlavním stykem a sprchováním během menstruace. Někdy může být infekce zavedena do děložní dutiny během potratu, lékařských procedur, během porodu nebo v období po porodu, pokud jsou porušena pravidla pro dezinfekci nástrojů, okolního prostoru nebo rukou personálu. Ale častěji je výskyt endometritidy po operaci pozorován u žen, které se skryly genitální infekce.
Projevy endometritidy
Po proniknutí do děložní dutiny se do jeho sliznice zavedou patogeny a vyvíjí se akutní zánětlivá reakce. Sliznice dělohy se zhušťuje, bobtná, zčervená, na jejím povrchu se objevují ulcerace. Hojný hnisavý výtok začíná vystupovat z dělohy. Pokud se zánětlivý proces šíří dále do svalové vrstvy dělohy a dále (parametritida), děloha se zvětšuje, stává se ochablou a ostře bolestivou.
Rovněž se zhoršuje celkový stav ženy. Tělesná teplota stoupá, objevuje se malátnost, slabost, zimnice. Tupé tahání lidí se začíná obtěžovat bolesti v dolní části břicha, které se často podávají křížové kosti a bocích. Poškozená zánětem začíná být místně odmítána sliznice dělohy, což se projevuje výskytem příměsi krve v hnisavém výtoku a někdy krvácením, které není spojeno s menstruací. Samotný menzes se stává bolestivé, hojné, jejich trvání se prodlužuje. Kromě toho je třeba mít na paměti, že pokud má žena nitroděložní tělísko, může její přítomnost v děloze zhoršit průběh onemocnění. U endometritidy je spirála vždy odstraněna.
Někdy se během menstruace spolu se sliznicí odstraní také patogeny a ve vzácných případech je možné samoléčba endometritidou. Pokud během 2-3 menstruačních cyklů není provedena žádná léčba, akutní projevy odezní a endometritida se stává chronickou. Potom se projevy nemoci stávají méně živými, ale konstantní. Jedinými příznaky chronické endometritidy jsou absence těhotenství, potraty, menstruační dysfunkce a menší bolesti v břiše..
Stručně řečeno, hlavní stížnosti ženy s akutní endometritidou jsou: horečka, slabost, únava, přítomnost mukopurulózního výtoku, často s příměsí krve, výskyt intermenstruačního krvácení, prodlužování, zvýšená menstruace a výskyt neustálého tahání tupé bolesti v dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad nebo boků. Pokud je to také vaše starost – naléhavě přejděte ke gynekologovi.
Diagnostika endometritidy
Komplex vyšetření pro podezření na akutní endometritidu se neliší od komplexu pro všechna zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů. Jedná se o nátěry a kultury výtoku z vaginálního a cervikálního kanálu za účelem identifikace patogenů a studia jejich citlivosti na antibiotika. Při obouručním vaginálním vyšetření bude detekce mírně zvětšené, měkké a bolestivé dělohy mluvit ve prospěch endometritidy. Uznání onemocnění v akutním stadiu v kombinaci s přítomností hnisavého výtoku z dělohy a menstruačními nepravidelnostmi, údaje z ženského průzkumu (předchozí zásah nemoci do dělohy, zavedení nitroděložního tělíska, chronický zánět pohlavních orgánů atd. ) není obtížné. Diagnóza chronické endometritidy je obtížnější a vyžaduje hysteroskopii (vyšetření děložní dutiny pomocí speciálního optického zařízení - hysteroskop) a diagnostickou kyretáž s následným vyšetřením získaného materiálu. Tato vyšetření se provádějí již v nemocnici, nikoli na předporodní klinice..
Vyšetření tedy skončilo, byla stanovena diagnóza – endometritida. Jaký druh léčby nabízí moderní medicína??
Léčba endometritidy
Léčba endometritidy je složitá a postupná..
Jakmile se objeví endometritida, tj. V akutním stadiu onemocnění, je ženě předepsána antibiotická léčba s povinným zvážením citlivosti izolovaných mikroorganismů na antimikrobiální léky. Kromě toho mohou být předepsány léky k úlevě od bolesti a horečky. Dále se používají léky k obnovení normální mikroflóry pochvy, fyzioterapie, léky zvyšující imunitní obranu těla a vitamíny.
