Kapavka je infekční onemocnění způsobené specifickým patogenem, gonokokem, který se přenáší hlavně pohlavně a je charakterizován hlavně poškozením sliznic urogenitálních orgánů.
Obsah
Co je kapavka
Kapavka, způsobená mikroorganismem Neisseria gonorrhoeae, je vysoce nakažlivá nemoc. Kapavka poškozuje sliznice urogenitálních orgánů rozvojem lokálního zánětu.
Gonorea často nemá žádné další klinické projevy. Kapavka postihuje lidi jakéhokoli věku, pohlaví, rasy a sociálního postavení. Skupinou s vyšším rizikem výskytu kapavky jsou však sexuálně aktivní adolescenti a osoby ve věku 16 - 31 let..
Výskyt kapavky v této skupině ročně dosahuje 80% z celkového počtu registrovaných případů onemocnění. Do vysoce rizikové skupiny patří také lidé, kteří nepraktikují bezpečný sex (bariérové kondomy, miramistin atd.) Nebo mají více sexuálních partnerů.
K infekci kapavkou dochází pohlavním stykem, včetně orálního a análního sexu.
Je možné dostat kapavku i po jednom sexuálním kontaktu s infikovaným partnerem. Riziko rozvoje kapavky v tomto případě dosahuje 50-90%.
Kvapavka je lokalizována a projevuje se různými způsoby u žen a mužů:
- U žen je oblíbenou lokalizací gonoreálního zánětlivého procesu děložní čípek..
- Kapavka u mužů primárně postihuje dolní urogenitální systém..
U kapavky jsou také pozorovány gonokokové léze ústní sliznice a konečníku, které jsou detekovány po orogenitálních nebo homosexuálních kontaktech.
Kapavka se přenáší téměř výlučně sexuálním kontaktem. Extra-sexuální infekce s kapavou je možná velmi zřídka prostřednictvím prádla, houbiček, ručníků, na kterých se zachoval suchý kapavkový hnis.
Infekce kapavky u novorozence může nastat během porodu, když plod prochází porodními cestami nemocné matky.
Pacienti s kapavkou jsou po dlouhou dobu zdrojem infekce. Pacienti s akutní formou kapavky (v přítomnosti akutního zánětlivého procesu) se obvykle vyhýbají pohlavnímu styku, ale kapavka se rychle změní na chronickou formu a klinické projevy se vyhladí.
Příznaky kapavky
U mužů inkubační doba pro kapavku trvá 2-15 dní. První příznaky kapavky se objevují 2-5 dní po pohlavním styku s nemocným partnerem. Nejprve pacient s kapavkou pociťuje nepohodlí v močové trubici, po několika hodinách se objeví svědění, pálení a hnisavý výtok žlutozelené barvy.
U žen inkubační doba pro kapavku trvá 1-3 týdny a je obvykle bez příznaků. Velké procento asymptomatického průběhu kapavky u žen vede ke vzácnému zjištění onemocnění v počátečních stádiích onemocnění a v důsledku toho k vysoké frekvenci komplikací ve formě zánětlivých onemocnění pánevních orgánů (až 40 %).
U pacientů s kapavkou se často vyvinou komplikace, které vedou k vážným následkům. U mužů existují následující komplikace kapavky: balanopostitida; fimóza, parafimóza; lymfangitida; kavernitida; koliculitida; striktury močové trubice; orchitida; prostatitida; vezikulitida.
Epididymitida (zánět nadvarlete) se vyskytuje poměrně často a nastává v důsledku pronikání gonokoků do nadvarlete z prostaty přes močovou trubici. Onemocnění začíná náhle s výskytem bolesti v nadvarlete a slabinách.
Pacienti mají zvýšenou tělesnou teplotu až na 39-40°C, zimnice, bolest hlavy, slabost. Při palpaci je přívěsek zvětšený, hustý a bolestivý. Kůže šourku je napnutá, hyperemická. Gonokokové léze nadvarlete vedou k zjizvení v kanálcích nadvarlete. Výsledkem je azoospermie a neplodnost..
Léčba kapavky
V poslední době prošly přístupy k léčbě kapavky významnými změnami. To je způsobeno hlavně vývojem rezistence gonokoků na antibiotika řady penicilinů, které v minulosti tvořily základ léčby kapavky..
Při léčbě kapavky mají zásadní význam antibiotika, která mají baktericidní a bakteriostatický účinek na gonokoky. U akutní čerstvé kapavky je k dosažení terapeutického účinku dostatečná etiotropní léčba..
U pacientů s komplikovanou, torpickou a chronickou formou kapavky je prokázána komplexní etiologická a patogenetická léčba. Před zahájením léčby kapavky je nutné otestovat další pohlavně přenosné infekce (STI), syfilis, chlamydie, HIV, hepatitidu B, C.
Léčba kapavky by měla být prováděna přísně pod dohledem lékaře. Během léčby kapavky by se pacienti měli zdržet pohlavního styku, dodržovat dietu (omezení kořeněných, mastných, uzených jídel, používání jogurtů s bifidokulturami). Důkazem úspěšné léčby kapavky je vymizení klinických příznaků a absence izolace gonokoků podle výsledků laboratorních výzkumných metod..
Samoléčba pacienta s kapavkou může vést k závažným komplikacím.
