Atrofická gastritida je gastritida se ztenčením sliznice, snížením počtu žláz a sekreční nedostatečností žaludku. Hlavními příznaky onemocnění jsou stížnosti na tíhu, přetečení v žaludku po jídle.
Obsah
Koncept chronické atrofické gastritidy
Chronická atrofická gastritida je gastritida, při které dochází k významnému snížení sliznice žaludku.
Důvody vzniku atrofické chronické gastritidy nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že pro rozvoj takové gastritidy je nutné počáteční poškození žaludeční sliznice, ke kterému může dojít při obvyklém přejídání, používání kořeněných nebo kyselých potravin, hrubých potravin a jiných příčin. Po primárním poškození sliznice je spuštěn dědičný mechanismus autoimunitních procesů.
Atrofická chronická gastritida je doprovázena nedostatkem imunitního systému těla. To je nedostatek produkce sekrečního imunoglobulinu A. Kromě toho se tvoří protilátky proti speciálním buňkám žaludku, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, protilátky proti gastromukoproteinu (Castleův faktor), hlavní složce ochranné bariéry žaludku. Protilátky ničí buňky žaludečních žláz. V důsledku toho dochází k atrofii žaludeční sliznice..
Příznaky chronické atrofické gastritidy
K zahájení atrofického procesu dochází v těch částech žaludku, kde jsou soustředěny parietální buňky. Toto je tělo a fundus žaludku. Porážka těchto buněk vede k prudkému snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové, pepsinogenu, gastromukoproteinu - hlavních enzymů. Které se podílejí na procesu trávení. Gastromukoprotein je také zodpovědný za absorpci vitaminu B12 v žaludku. V důsledku snížení jeho množství v žaludku klesá absorpce vitaminu B12 a vyvíjí se anémie z nedostatku B12..
Pacienti s atrofickou chronickou gastritidou si stěžují na tíhu v žaludku, přetečení žaludku po jídle. Bolest v oblasti žaludku je mnohem méně častá. Po jídle dochází k říhání vzduchem, v průběhu času se v říhání objeví hořká nebo shnilá pachuť. Dochází k pálení žáhy. Pacientova chuť k jídlu postupně klesá a se silnou atrofií sliznice a snížením sekreční funkce žaludku může dojít k významnému úbytku hmotnosti. Na straně střev se pacient obává dunění, grgání v břiše, může se objevit zácpa, následovaná průjmem. Někdy po jídle se může objevit slabost, pocení, závratě..
V průběhu času je narušena absorpce různých živin nezbytných pro tělo v žaludku a střevech. Suchá kůže a poškození zraku se vyvíjejí v důsledku nedostatku vitaminu A, blanšírují v důsledku anémie. Nedostatek vitaminu C může způsobit krvácení dásní. Ztráta vlasů se zvyšuje, nehty křehnou.
Diagnostika a léčba nemoci
Diagnóza atrofické gastritidy je stanovena pomocí rentgenových (fluoroskopie žaludku), gastroskopických (fibrogastroduadenoscopy), histologických studií. Provádí se studie funkčního stavu žaludku - znějící žaludek, intragastrická pH-metrie. Předepsáno je imunologické vyšetření krve.
Léčba chronické atrofické gastritidy musí být individualizována a předepisována s přihlédnutím ke stádiu průběhu onemocnění, stavu sekreční funkce žaludku.
Především se doporučuje, aby měl pacient správnou výživu. Během exacerbace je předepsána strava s mechanickým, tepelným a chemickým šetřením sliznice. Jídlo by mělo být nasekané, bez hrubých vláken, napařené. Teplá a studená jídla jsou vyloučena. Doporučuje se jíst jídlo teplé..
Vyloučeny jsou také produkty, které dráždí žaludeční sliznici - kyselé, kořeněné, smažené, uzené, slané. Není dovoleno konzumovat sýtené a alkoholické nápoje, snadno stravitelné sacharidy (sladkosti, koláče, čokoláda), koření, omáčky, nakládaná zelenina, konzervy. Přednost se dává vařenému masu a rybám, obilninám, hustým polévkám na slabém vývaru, nekyselým mléčným výrobkům, zelenině a ovoci ve vařené formě. Ve formě nápoje se používá želé, pěna, slabý čaj, želé, minerální vody, kakao. Žádná káva.
Při silné bolesti v žaludku jsou předepsány anticholinergní léky (platifillin, gastrocepin, metacin), antispazmodické léky (halidor, papaverin, buscopan, no-shpa). K odstranění porušení motorické funkce žaludku se používají cerucal, motilium.
Pokud atrofické procesy v žaludku vedly k úplné nepřítomnosti kyseliny chlorovodíkové a pepsinogenu, je předepsána náhradní léčba - přírodní žaludeční šťáva, pepsidil, acidin-pepsin, abomin. Používají se Panzinorm, Mezim, Creon, Pancurmen. Někdy musí pacient takové léky užívat po celý život. Předepsané jsou vitamínové přípravky. V případě anémie je nutné použít vitamin B12 a kyselinu listovou. Pacientovi se doporučuje sanatorium-resortní léčba v sanatoriích gastroenterologického profilu.
