Oddělení sítnice je onemocnění, které vyžaduje zvláštní pozornost. Úspěšnost léčby závisí především na včasné diagnostice onemocnění. V našem článku uvažujeme o metodách diagnostiky oddělení sítnice
Obsah
Diagnostika oddělení sítnice
Včasná diagnóza oddělení sítnice má zásadní význam, protože umožňuje včasnou léčbu a předchází nevyhnutelné ztrátě zraku.
V procesu vyšetřování osoby s odloučením sítnice lze rozlišit následující tři skupiny výzkumných metod:
- Standardní (rutinní) oftalmologické vyšetřovací metody
- Stanovení zrakové ostrosti (visometrie)
- Vyšetření zorných polí (perimetrie)
- Měření nitroočního tlaku (tonometrie)
- Vyšetření předního segmentu oka (biomikroskopie)
- Vyšetření fundusu se širokou zornicí (oftalmoskopie)
- Studium entopických jevů
- V případě potřeby jsou předepsány další (speciální) metody výzkumu
- Ultrazvuk v režimu B
- Metody elektrofyziologického výzkumu (práh elektrické citlivosti, labilita zrakového nervu, kritická frekvence fúze blikání)
- Laboratorní metody výzkumu (v rámci přípravy na hospitalizaci)
První skupina zahrnovala metody standardního oftalmologického vyšetření. Zvláštní roli mezi nimi má vyšetření fundusu. – oftalmoskopie. Zkoumání fundusu vám umožňuje určit rozsah oddělení sítnice, detekovat zlomeniny sítnice, posoudit přítomnost hrozby oddělení makulární oblasti, určit pravděpodobnou polohu primární ruptury konfigurací oddělení a co je nejdůležitější, určit taktika chirurgické léčby.
Oftalmoskopie – klíčová metoda při vyšetřování pacientů s odchlípením sítnice.
V arzenálu oftalmologa existuje několik metod pro vyšetření fundusu (použití bezkontaktní čočky, použití Goldmanovy třízrcadlové čočky, použití čelního oftalmoskopu atd.). Kombinace několika technik vám umožňuje získat nejúplnější informace o oddělení sítnice.
Vyšetření fundusu prováděno opakovaně, jak v sedě, tak v leže. To umožňuje lékaři pečlivě prozkoumat extrémní periferii fundusu, najít všechny zlomeniny a oblasti degenerace sítnice, jejichž uzavření (blokování) je základem terapeutických opatření v chirurgii pro oddělení sítnice..
Ve skupině standardních metod má velký význam studium entopických jevů (mechanofosfen, fenomén autooftalmoskopie atd.)..
Studium mechanofosfenů se provádí lisováním na bělmo skleněnou tyčinkou v místě projekce sítnice. Současně je na straně naproti otisku cítit tmavá nebo světlá skvrna..
Fenomén autooftalmoskopie (tj. Pozorování pacientových vlastních sítnicových cév) se provádí osvětlením skléry vyšetřovaného oka světelným zdrojem jasného bodu. V tomto případě pacient vidí obraz svých vlastních sítnicových cév, které se mu objevují ve formě větví stromu, «praskliny» a «závity».
Tyto jednoduché metody umožňují pravděpodobně posoudit přítomnost nebo nepřítomnost odchlípení sítnice s výraznými opacitami v čočce, krvácení do dutiny sklivce, s vyloučením možnosti podrobného vyšetření fundusu.
Druhá skupina zahrnovala speciální metody výzkumu. Ultrazvukové vyšetření v režimu B se tedy používá hlavně pro výrazné opacity v čočce a sklivci, kdy jsou možnosti oftalmoskopie výrazně sníženy nebo se to zdá nemožné.
Úloha elektrofyziologických studií je druhořadá, ale mohou být užitečné při hodnocení životaschopnosti sítnice v případě starého oddělení..
Před hospitalizací pacienta jsou předepsány laboratorní testy a řada dalších výzkumných metod. Zahrnují kompletní krevní obraz a test moči, biochemický krevní test, krevní test na HIV, syfilis, hepatitidu B a C, rentgenový snímek hrudníku a vedlejších nosních dutin. Kromě toho jsou podle indikací vyžadovány závěry terapeuta, zubaře a ORL lékaře – další odborníci (endokrinolog, nefrolog atd.). To vše se provádí za účelem identifikace kontraindikací pro chirurgický zákrok (dekompenzace obecných onemocnění, identifikace a rehabilitace ložisek chronické infekce), což může komplikovat průběh pooperačního období..
V případě rychle progresivního oddělení sítnice, kdy existuje bezprostřední ohrožení makulární oblasti, je možná hospitalizace. «cito» (tj. naléhavě, bez prodlení). Poté může být pacient hospitalizován bez kompletní sady výše uvedených testů a doporučení odborníka (jsou nutné pouze krevní testy). To zvyšuje potenciální riziko komplikací, ale umožňuje vám dosáhnout nejlepšího funkčního efektu díky včasné operaci..
