Chlamydial spojivek

Trachom – Jedná se o závažné onemocnění zrakového orgánu, které postihuje spojivky, rohovku, slzné orgány, víčka. V předrevolučním Rusku byl trachom rozšířen a byl hlavní příčinou slepoty. Nyní je trachom rozšířen v ekonomicky zaostalých zemích Asie, Afriky a Latinské Ameriky. Předpokládá se, že díky úspěchům sovětské medicíny se trachom na území Ruska nevyskytuje. Typ (kmen) chlamydií, které způsobují trachomovou chorobu, nemůže nikde jinde v lidském těle existovat.

Trachoma začíná postupně a nepostřehnutelně. Mohou se vyskytnout stížnosti na pocit těžkosti v očních víčkách, pocit písku v očích, lepení očních víček ráno. Postupně dochází k zahušťování spojivky, které získává třešňový odstín. Poté se v tloušťce sliznice objeví husté bubliny, povrch spojivky je hrbolatý. Zesílení sliznice pokračuje, vyčnívá z palpebrální trhliny a připomíná ji «kohoutí hřebeny». Rohovka se do procesu zapojuje postupně. Nejprve se na něm vytvářejí bubliny (folikuly), které se pak změní na jámy. Celá rohovka zhoustne a zakalí se. Tento stav rohovky se nazývá trachomatózní pannus (opona). Po odeznění akutního procesu dochází k zjizvení, které zachycuje nejen povrchové, ale i hluboké tkáně oka. Rohovka také prochází zjizvením.

Mírné formy trachomu, kdy je po nemoci zachováno vidění, jsou vzácné, častěji onemocnění přetrvává roky a končí slepotou. Komplikace trachomu jsou trichiáza (abnormální růst řas) nebo zastavení růstu řas a alopecie víčka, tvorba zkroucení víčka (entropium), sinblepharon (fúze sliznice víčka a sliznice oční bulvy), narušení žláz, které produkují slznou tekutinu a suchost rohovky (xeróza) ... Je to xeróza, která nejčastěji vede k oslepnutí..

Používá se k dávkování mastí s antibiotiky do spojivkového vaku 3 až 6krát denně po dobu tří měsíců nebo jednou denně se umístí dlouhodobě působící dibiomycinová mast. Někdy je nutné folikuly odstranit pomocí speciálních nástrojů..

Paratrachom nebo chlamydiální konjunktivitida se také nazývá okulogenní infekce. Tento typ konjunktivitidy způsobuje chlamydie, které ovlivňují urogenitální systém (urogenitální chlamydie). Sexuálně aktivní mladí lidé jsou obvykle nemocní. Infekce vstupuje do oka z močových a pohlavních orgánů nemytými rukama, méně často ručníky, zatímco plave v bazénu. Chlamydiální konjunktivitida je velmi často kombinována nejen s chlamydiální infekcí urogenitálního traktu, ale také s poškozením kloubů. Dříve se této nemoci říkalo Reiterův syndrom..

Někdy může být izolována chlamydiální konjunktivitida. Častěji jedno oko onemocní. Onemocnění obvykle začíná akutně otokem a zarudnutím očních víček. Po několika dnech se příušní žláza zvětší a začne být bolestivá. Nejprve se z oka vylučuje sliznice a poté hnisavý obsah. Po 1-2 týdnech se na sliznici oka objeví folikuly (vezikuly) velkých i malých rozměrů. Někdy se na rohovce objevují folikuly. Pacienti se obvykle uzdraví po 2–3 měsících, ale někdy onemocnění trvá chronicky.

Velmi zřídka může být chlamydiální konjunktivitida závažná a připomíná trachom. Novorozenci se mohou nakazit chlamydiovou infekcí při průchodu porodním kanálem matky během porodu. Téměř vždy novorozenci trpí oběma očima. Konjunktivitida je akutní, doprovázená hojným hnisavým výtokem z očí. Někdy se na sliznici očí tvoří filmy, které lze snadno odstranit. Častěji se objevují filmy na spojivce dolního víčka.

Léčba chlamydiové konjunktivitidy

 

Při léčbě chlamydiové konjunktivitidy se masti s antibiotiky ukládají do spojivkového vaku 5-6krát denně. Léčba základního onemocnění je nezbytná – urogenitální chlamydie.