Thyrotoxický adenom štítné žlázy se projevuje zvýšenou funkcí štítné žlázy s vysokým uvolňováním hormonů štítné žlázy do krve. Tento stav se vyvíjí v důsledku přítomnosti benigního nádorovitého útvaru ve štítné žláze..
Obsah
Adenom štítné žlázy
Tyroxický adenom je onemocnění doprovázené hyperaktivní štítnou žlázou s vysokým množstvím hormonů štítné žlázy v krvi. V tomto případě dochází k produkci hormonů štítné žlázy v důsledku jejich zvýšené produkce adenomem (benigní tvorba nádoru z žlázové tkáně) štítné žlázy.
Adenom štítné žlázy může být osamělý nebo méně často, existuje několik adenomů. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen (3-4krát častěji než u mužů). To je zvláště časté u žen od 40 do 60 let. Výskyt toxického adenomu štítné žlázy se zvyšuje v endemických oblastech strumy.
Rozměry tyreotoxického adenomu jsou obvykle malé - až do průměru tří centimetrů. Jeho zvláštností je, že intenzivně produkuje hormony štítné žlázy (hlavně trijodtyronin), bez ohledu na regulační působení hypofýzy. Velké množství hormonů v krvi potlačuje funkci hypofýzy, produkce thyrotropinu klesá a zbytek tkáně štítné žlázy snižuje její funkci.
Někdy se tyreotoxický adenom vyskytuje v již existujícím netoxickém uzlu. Proto přítomnost uzlin ve štítné žláze zvyšuje riziko toxického adenomu. Projevy toxického adenomu štítné žlázy jsou podobné klinickým projevům difúzní toxické strumy.
Po proudu existují dvě formy toxického adenomu:
- kompenzováno
- dekompenzováno
S kompenzovaným toxickým adenomem tkáň štítné žlázy nadále funguje normálně, produkce hormonů hypofýzou je relativně neporušená a známky hypertyreózy se objevují nevýznamně.
Dekompenzovaná forma toxického adenomu štítné žlázy je charakterizována výraznými projevy thyrotoxikózy a významným snížením produkce thyrotropinu v hypotalamu. Na rozdíl od difúzní toxické strumy je průměrný věk pacientů s tyreotoxickým adenomem mnohem starší a onemocnění se vyvíjí poněkud pomaleji..
Počáteční projevy toxického adenomu štítné žlázy:
- hubnutí při absenci změn ve stravě a životním stylu
- podrážděnost
- špatné teplo a tepelná tolerance
- bušení srdce, které přetrvává v klidu a dokonce i ve spánku
- pocení
- rychlá únava během cvičení
U starších pacientů mohou být jedinými stížnostmi bušení srdce a dušnost při námaze, slabost, ospalost nebo nespavost. S dalším průběhem onemocnění se objevují poruchy gastrointestinálního traktu, zvyšuje se krevní tlak, někdy dochází k neustálému mírnému zvýšení tělesné teploty. Kůže pacienta je vlhká, končetiny jsou teplé. V tomto stavu však obvykle chybí zbarvení kůže a oční příznaky. Změny v kardiovaskulárním systému postupně postupují, dochází k fibrilaci síní, tyreotoxická dystrofie myokardu, která nakonec vede k rozvoji srdečního selhání.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza tyreotoxického adenomu je stanovena na základě průzkumu a vyšetření pacienta. Při sondování štítné žlázy se odhalí zvětšení jednoho z laloků štítné žlázy a v ní lze nahmatat uzel. Zjišťuje se obsah hormonů štítné žlázy v krvi. Kromě toho se významně zvyšuje množství trijodtyroninu (T3) a hladina tyroxinu může být téměř normální. Množství thyrotropinu (hormonu hypofýzy) v krvi může být normální nebo snížené. Může detekovat radioizotopový sken štítné žlázy «horký» uzel, který aktivně akumuluje radioaktivní jód. V biochemickém krevním testu byly zjištěny známky narušení metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů.
Thyrotoxický adenom je benigní nádorová formace a jeho přechod do maligní formy se vyskytuje velmi zřídka.
Metody léčby toxického adenomu štítné žlázy
Léčba tyreotoxického adenomu je chirurgická. V předoperačním období se v přítomnosti těžké formy toxikózy používá tyreostatická léčba. Předepsané léky, které potlačují funkci štítné žlázy (thiamazol, karbimazol, propicil). Pacientovi je třeba zajistit duševní klid, dobrý spánek. Nemůžete zůstat na otevřeném slunci. Je předepsána strava s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Někdy jsou předepsány betablokátory.
Dále se provádí chirurgická léčba: adenom štítné žlázy je chirurgicky odstraněn. Někdy jsou starší pacienti léčeni radioaktivním jódem. Thyrotoxický adenom takový jod aktivně hromadí a pod vlivem radioaktivního jódu jsou buňky adenomu zničeny a přestává fungovat.
Existuje také způsob léčby, kdy se přímo do uzliny vstřikuje ethylalkohol od 1 do 8 ml. Tyto injekce se několikrát opakují. Předpokládá se, že to vede ke zničení uzliny a toxický adenom zastaví produkci hormonů..
Prognóza tyreotoxického adenomu je uspokojivá. K maligní transformaci dochází velmi zřídka, a to i po léčbě radioaktivními jódovými přípravky.
