Co je Itenko-Cushingova choroba, typické příznaky Cushingova syndromu a možné příčiny jejího výskytu. Diagnostika a léčba hyperkortizolismu podle závěrů endokrinologů.
Obsah
Cushingův syndrom kombinuje řadu nemocí spojených s nadměrná tvorba hormonů kůry nadledvin (v hlavně glukokortikoidy — kortizol a kortikosteron). NA úkoly prováděné těmito hormony zahrnují regulaci metabolismu a mnoho fyziologických funkcí. V Itenko-Cushingova choroba je založena na porušení regulace systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny (práce nadledvin je řízena hypofýzou a hypothalamus) a příznaky jsou totožné s projevy podobného syndromu. Mechanismus působení je skutečnost, že když je hypotalamus vystaven nervových impulsů vyvolává hyperprodukci ACTH hypofýzou, která v obratem je kůra nadledvin donucena produkovat kortikosteroidy velké množství. Kortikosteroidy nadměrné množství narušuje metabolické procesy v Lidské tělo.
Příčiny hyperkortizolismu jsou nejednoznačné a vznášet mnoho otázek. Ale odborníci se shodují názor, že nádory hypofýzy a non-hypofýza: první přispívají ke zvýšené tvorbě ACTH (adrenokortikotropního hormonu) a druhý — ektopické výrobky ACTH. Rakovina nadledvin a hyperplazie tak může také způsobit výskyt Cushingova syndromu. Ne méně patogenní účinek má předávkování glukokortikoidy při léčbě některých onemocnění.
Příznaky syndromu hyperkortizolismu
Itsenko-Cushingův syndrom je charakterizován zvýšením hladiny glukózy a volné tuky v krev. Zvýšení glukózy může vést k diabetes mellitus. Zvažte hlavní příznaky hyperkortizolismu:
- tělesný tuk v oblasti obličeje (zaujímá tvar měsíce), krku, ramen, břicha, hrudníku a zadní;
- striae (strie) kůže — pruhy červené a bílé odstíny;
- zvýšená chuť k jídlu;
- vzhled akné;
- pomalá regenerace poškozených oblastí pokožky;
- v ženy mohou mít zvýšené ochlupení na obličeji, muži jsou možná impotence;
- slabost v svaly a rozvoj osteoporózy;
- arteriální hypertenze, možná urolitiáza, chronická pyelonefritida nebo sepse.
Diagnostika a léčba nemocí a Itsenko-Cushingův syndrom
Diagnostika a léčba Itenko-Cushingovy choroby by měla být prováděna pod přísným vedením endokrinologa. Úkol léčby je omezen na normalizace hladin hormonů nadledvin. V případě příznaků syndromu hyperkortizolismu předepisuje odborník potřebnou diagnostiku:
Stanovení hladiny adrenokortikotropního hormonu a kortikosteroidy prostřednictvím výsledků hormonálních krevních testů a moč.- Opakované krevní testy a moč s užívání speciálních léků (jako je dexamethason) — «hormonální testy».
- Stanovení velikosti hypofýzy a podrobná studie okolních struktur s pomocí radiografie, počítačové tomografie a magnetická rezonance.
- Stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti osteoporózy a patologické stavy kostních struktur pomocí rentgenového záření.
Léčba syndromu a Cushingova choroba zahrnuje několik složek: farmakoterapii (užívání léků, které inhibují hyperprodukci ACTH), radiační terapii (zaměřenou na potlačení činnosti hypofýzy), chirurgický zákrok (eliminace nádorů). Pokud tato léčba selže, provede se adrenenalektomie (odstranění nadledvin). Kromě léčby základního onemocnění byla zaměřena symptomatická léčba eliminace známek souběžných patologií: užívání vitamínů, antidepresiv a sedativa (v pokud je to nutné), antihypertenziva (se zvýšeným AD), antihyperglykemické léky a atd.
