Co je Addisonova nemoc? Jaké jsou projevy Addisonovy choroby? Jak je diagnostikována a léčena Addisonova nemoc? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Nedostatek funkce kůry nadledvin je akutní a chronický. Chronická nedostatečnost kůry nadledvin může být primární a sekundární.
Hlavní
nedostatečnost kůry nadledvin nastává v důsledku destrukce
samotné tkáně nadledvin, sekundární nedostatečnost kůry nadledvin
je výsledkem porušení hypotalamo-hypofyzárního předpisu
(produkce adrenokortikotropního hormonu hypofýzy a kortikoliberinu
hypotalamus).
Sekundární nedostatečnost kůry nadledvin
se vyskytuje u onemocnění mozku s poškozením hypofýzy nebo
hypotalamus (mozkové nádory, traumatické poranění mozku, po
mozková chirurgie, po radiační terapii, s různými
intoxikace).
Primární chronická kortikální nedostatečnost
nadledviny se vyvíjejí, pokud je zachováno a funkční méně než 10–15%
nadledvin. K predisponujícím faktorům Addisonovy choroby
se týkají:
- infekční choroby (syfilis, tuberkulóza, plísňové onemocnění nadledvin);
- amyloidóza nadledvin;
- HIV infekce.
Před
nejčastější onemocnění vedoucí k primární chronické
adrenální nedostatečnost, byla tuberkulóza. Nyní více než 80%
nemoci jsou autoimunitní povahy a nazývají se - idiopatické
atrofie kůry nadledvin. Současně v těle, podle dosud neznámého
je narušen imunitní kontrolní systém a
autoprotilátky, které ničí buňky jejich vlastních nadledvin.
Projevy Addisonovy choroby
Hlavní
Nedostatek kůry nadledvin obvykle začíná postupně. V
na začátku jsou stížnosti na slabost, únavu, zejména večer.
Někdy se tato slabost objeví až po fyzické námaze nebo
stresové situace. Snížená chuť k jídlu, pacienti často onemocní
nachlazení. Objevuje se špatná sluneční tolerance.
záření doprovázené vytrvalým opálením.
S průběhem nemoci
Addisonova svalová slabost se stává stále výraznější. Trpěliví
je obtížné provádět jakékoli pohyby. I hlas zeslábne.
Snižuje tělesnou hmotnost. Téměř u všech pacientů dochází k perzistenci
hyperpigmentace (zvýšené zabarvení kůže), zejména v oblastech tření
oblečení na otevřených částech těla vystavených spálení se zvyšuje
zbarvení bradavek, rtů, tváří. Existuje trvalý pokles tepen
tlak, zvýšená srdeční frekvence. Z vnější strany dochází k porušení
gastrointestinální trakt: nevolnost, zvracení, zácpa, střídání s průjmem.
Množství glukózy v krvi klesá. Funkce ledvin je často narušena
projevuje se nočním močením. Z centrálního nervu
systémy, existují poruchy pozornosti, paměti, depresivní stavy. Mít
ženy kvůli nedostatku androgenů ztrácejí ochlupení a
podpaží.
Diagnóza Addisonovy choroby
Diagnostika
Addisonova choroba se provádí na základě stížností a vzhledu
pacientů, trvalé snižování krevního tlaku, špatná tolerance
fyzická aktivita.
V krvi pacientů najdou:
- snížené hladiny kortizolu;
- zvýšený obsah draslíku;
- snížené hladiny sodíku;
- zvýšený obsah kortikotropinu.
Léčba Addisonovy choroby
Léčba
je stimulovat syntézu vlastních hormonů kůry
substituční léčba nadledvin a kortikosteroidů. Jmenován
strava s vysokým obsahem sacharidů, dostatečná v
stolní sůl, bílkovinné potraviny a vitamíny, zejména askorbové
kyselina. Pokud je stav pacientů dobrý, použijte substituční terapii
glukokortikoidy mohou být předepsány pouze pro období stresu
situacích.
Většina z těchto pacientů však potřebuje konstantní
užívání glukokortikoidů, některé jsou navíc předepsány a
mineralokortikoidy. Hlavním lékem je hydrokortizon
(kortizol, cortef). Méně často používaný prednison, dexamethason,
triamcinolon.
Hlavní princip léčby primární nedostatečnosti
kůra nadledvin spočívá v dostatečném jmenování hormonální
- substituční terapie k dosažení kompenzace za nemoc, zatímco
zkuste drogu předávkovat.
Pokud je nemocný nemocí
Addisonova chirurgie potřebuje chirurgický zákrok na jakémkoli jiném orgánu,
operace se provádí za podmínky intravenózního podání hydrokortizonu
během operace a v pooperačním období obvyklá dávka
hormony stoupají. U mladých žen s primární chronickou
selhání, těhotenství a porod jsou možné s výhradou zvýšení
dávky užívaných hormonálních léků.
S včas
diagnóza a včas předepsaná adekvátní léčba onemocnění
Addison, prognóza je příznivá. Pacienti se však nemohou zapojit
tvrdá fyzická práce, a měli byste vědět, že každý stresující
expozice může vyžadovat zvýšení dávky hormonů
léky.
