Bzučejí vám uši? A jak to vypadá - zvuk příboje, šustění listí nebo hučení drátů? Nejedná se o vtip, ale o velmi důležitou otázku, která pomůže lékaři určit, jakou formu otosklerózy máte, a poskytne vám vhodná doporučení pro její léčbu a prevenci..
Obsah
Podstata onemocnění: zdravá kost v lézi je nahrazena nově vytvořenou porézní, houbovitou - houbovitou kostí bohatou na krevní cévy. Správnější je jméno «otospongióza». Otosklerotické zaostření se obvykle nachází v oblasti okna vestibulu, častěji u jeho předního pólu. Méně často - v oblasti kochleárního okna, vnitřní zvukovod, půlkruhové kanály.
Fáze otosklerózy:
- histologické;
- klinický.
Zatímco změny jsou lokalizovány pouze v kosti, proces se klinicky neprojevuje. S přechodem procesu na prstencové vazivo sponek je pohyblivost spon omezena a přenos zvuků středním uchem se postupně zhoršuje. Dochází k progresivní ztrátě sluchu a pocitu tinnitu.
Otoskleróza je dědičné monogenní onemocnění s autozomálně dominantním způsobem dědičnosti. Existuje názor na dědičnou podřadnost labyrintu uší, vyjádřený zvýšenou citlivostí na ultrazvuky. Jsou ovlivněny různé části sluchového analyzátoru, včetně jeho kortikální části. Je správnější považovat otosklerózu za dystrofický proces, který se vyvíjí v celém sluchovém analyzátoru, nejen v labyrintové tobolce. Při vývoji otosklerózy je velká role věnována anorganickým složkám. Odhalil pokles obsahu mnoha bioaktivních prvků v kostní látce stapes.
Rozlišujte mezi tympanickou, kochleární a smíšenou formou otosklerózy.
Tympanická forma - základna třmenu je zazděna v okně předsíně, její pohyblivost je narušena.
Kochleární forma (vzácnější) - šíření procesu do kochley, někdy do vestibulu a půlkruhových kanálů, jakož i do kochleárního okna a vnitřního zvukovodu.
U otosklerózy dochází k progresivnímu poklesu sluchu a pocitu tinnitu, což je pro pacienty mnohem těžší než u jiných forem ztráty sluchu. Při popisu povahy tinnitu ji pacienti srovnávají s různými přírodními jevy a každodenním prostředím (hluk surfování, šustění listí, hučení drátů).
Tinnitus při otoskleróze je rozdělen do tří stupňů:
Stupeň - pacient téměř není obtěžován pocitem hluku ucha a přítomnost tohoto příznaku je odhalena během aktivního dotazování;
II. Stupeň - stížnosti na tinnitus spolu s dalšími stížnostmi;
III stupeň - pocit subjektivního hluku je hlavní stížností pacienta.
Několik příznaků charakteristických pro otosklerózu je zlepšení ostrosti sluchu, když je pacient v hlučném prostředí, snížení srozumitelnosti řeči při polykání a žvýkání, současný rozhovor několika osob a intenzivní pozornost. Často narušen závratěmi a poruchami rovnováhy. Jedná se zpravidla o krátkodobé závratě vyplývající z pohybu, rychlého ohýbání nebo házení hlavy dozadu. Může se projevit jako záchvaty nevolnosti a zvracení. Příčinou závratí je intoxikace nervových zakončení během šíření otosklerózy do půlkruhových kanálů a vnitřního zvukovodu. Dalšími příznaky jsou bolest ucha, brnění a ucpání, bolest hlavy, ztráta paměti, poruchy spánku.
Pozoruje se externí vyšetření ucha:
- široké vnější zvukové kanály;
- snížení nebo absence vylučování síry;
- snížená citlivost kůže vnějšího zvukovodu a tympanické membrány;
- zvýšená pohyblivost bubínku;
- ztenčení ušního bubínku.
Tympanická forma významně snižuje ostrost sluchu. Při studiu sluchu je odhalena léze zvukově vodivého aparátu. Sluch se po testu vyfouknutí z uší nezlepší.
Kochleární forma - progresivní ztráta sluchu nejen při nízkých, ale i při vysokých tónech.
U většiny pacientů je povaha vestibulárních reakcí během experimentálních testů narušena..
K diagnostice otosklerózy se používá tonální audiometrie - jedná se o měření ostrosti sluchu, to znamená citlivosti sluchového orgánu na zvuky různých výšek.
Při rentgenové diagnostické metodě se zkoumají nejmenší podrobnosti morfologické struktury spánkové kosti, charakteristické změny se vyskytují v oblasti oken vestibulu a hlemýžďů, půlkruhových kanálků a vnitřního zvukovodu.
Zlepšení sluchu lze očekávat hlavně u tympanické formy..
Nejúčinnější léčbou je třmenová operace. Základní metody operací:
- šetřící - nepřímá, přímá mobilizace, perforace a fragmentace základny svorek, izolace otosklerotického ložiska;
- radikální - stapedektomie a stapedoplastika. V současné době se provádí hlavně stapedoplastika - část třmenu se odstraní a nahradí protézou ze syntetického materiálu (teflon). Účinnost těchto operací je velmi vysoká - 95%.
