Ve středověku byla nazývána vnější skořápka srdce - perikard «šourek», volali jí starí Číňané «pravítko», a dnešní lékaři to jednoduše nazývají: «košile srdce». Tento článek se zaměří na perikardiální onemocnění, jako je perikarditida..
Obsah
Začněme náš rozhovor o perikarditidě slovy patřícími Apollovi Maikovovi: «Jsou chamtiví po poznání, lakomí vírou, snažíte se porozumět bytí, pitváváte mrtvoly. - Znáš své srdce??». Známe opravdu své srdce?
Stěny srdce jsou tvořeny třemi vrstvami. Vnitřní vrstva je endokard, střední vrstva je myokard a vnější vrstva je epikard.
Epikard pokrývá vnější povrch srdce a segmenty aorty, plicního kmene a duté žíly nejblíže srdci. Je tvořena vrstvou epiteliálních buněk a je vnitřní vrstvou perikardiální serózní membrány. Perikardiální vak - perikard - má také vnější list.
Mezi vnitřní vrstvou perikardu (epikardu) a jeho vnější vrstvou je štěrbinovitá dutina obsahující serózní tekutinu (od 2 do 50 mililitrů). Pomáhá snižovat tření mezi plechy během kontrakcí srdce.
Perikard je tedy navržen tak, aby udržoval tlak v tkáních, vykonával určitou podpůrnou roli pro srdce za jakýchsi podmínek klouzání, zabraňujících nadměrnému roztahování orgánu a omezujících jeho pohyblivost.
Perikarditida je akutní nebo chronický zánět perikardu. Rozlišujte mezi suchou (adhezivní, včetně konstriktivní - mačkání) a výpotkovou (exsudativní) perikarditidou.
Příčinou perikarditidy mohou být infekce (viry, bakterie, mycobacterium tuberculosis, houby, prvoky, rickettsie), revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, infarkt myokardu, uremie, trauma (včetně operačního sálu, záření), nádory, avitaminóza C a B1.
Mechanismus vývoje perikarditidy je často alergický nebo autoimunitní.
Příznaky a průběh jsou určovány základním onemocněním a povahou tekutiny v perikardu, jejím množstvím (suchým nebo exsudativním) a rychlostí hromadění tekutiny.
Nejprve si pacienti stěžují na malátnost, horečku, bolesti za hrudní kostí nebo v oblasti srdce, často spojené s fázemi dýchání (zesílenými při inspiraci), někdy bolest připomíná anginu pectoris, často je slyšet perikardiální třecí hluk ( dochází v důsledku skutečnosti, že na listech perikardu je uložen fibrin).
Vzhled tekutiny (výpotku) v perikardiální dutině je doprovázen vymizením bolesti a perikardiálního třecího hluku, dušnosti, cyanózy, otoku krčních žil, dochází k různým poruchám rytmu (blikání, síňový flutter).
S rychlým nárůstem exsudátu se může vyvinout srdeční tamponáda s výraznou cyanózou, zvýšenou srdeční frekvencí, bolestivými záchvaty dušnosti a někdy i ztrátou vědomí. Poruchy oběhu se postupně zvyšují - otoky, objevují se ascites, zvětšují se játra. U velkých výpotků se síňová oblast vyboulí a mezižeberní prostory jsou vyhlazeny.
U adhezivní perikarditidy se práce srdce stává obtížnou v důsledku fúze perikardiálních listů.
Při dlouhodobém průběhu perikarditidy se mohou ukládat vápenaté soli (obrněné srdce).
Pokud se u vás takové příznaky objeví, měli byste se určitě poradit s lékařem..
