Pyoderma je skupina pustulárních kožních onemocnění, jejichž vývoj je způsoben patogenními mikroorganismy. Vedoucí role při vzniku onemocnění patří přítomnosti «vstupní brána» a snížená imunita.
Obsah
Koncept pyodermie
Pyoderma - skupina pustulárních kožních onemocnění způsobených stafylokoky, streptokoky, méně často Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli a jinými mikroorganismy.
Důležitou roli ve vývoji pyodermie hraje přítomnost vstupní brány infekce a snížení obranyschopnosti těla - imunity. Zdrojem patogenních mikroorganismů může být bakteriální flóra kůže, horních cest dýchacích i prostředí.
Na pokožce se stafylokoky často nacházejí v ústech vlasových folikulů a v potrubích mazových žláz. V horních dýchacích cestách, včetně ústní dutiny, se patogenní stafylokoky vyskytují téměř u poloviny zdravých lidí. Patogenní streptokoky jsou detekovány hlavně v nosní dutině a ústech asi u 10% zdravých lidí, u dětí v kolektivu (školky, školky, nemocnice) - až 70%. Stafylokoky a streptokoky pronikají do kůže v místech mikrotrauma.
Důvody pro vznik pyodermie
Vedoucí role při vzniku pyodermie patří potlačení všech vazeb imunity (buněčné a humorální). Diabetes mellitus také přispívá k rozvoji pyodermie (zvýšení obsahu cukru v pokožce vytváří dobrou živnou půdu pro patogeny). Mezi predisponující faktory patří:
- podchlazení a přehřátí těla
- podvýživa
- přepracování
- chronická intoxikace (např. alkoholismus)
- onemocnění gastrointestinálního traktu a jater
Formy pyodermie
V závislosti na patogenu jsou izolovány stafylokokové, streptokokové a smíšené pyodermie. Podle hloubky kožních lézí se rozlišuje povrchová a hluboká pyodermie. V průběhu kurzu může být pyodermie akutní a chronická. U stejného pacienta je možná kombinace povrchové a hluboké pyodermie, zatímco v některých stadiích může mít onemocnění akutní průběh, u jiných může být chronické nebo opakující se. Pyodermie může být sekundárním procesem, který komplikuje další kožní onemocnění, zvláště když je doprovázen svěděním kůže..
Hlavní příznaky pyodermie
Projevy pyodermie jsou rozmanité a do značné míry závisí na povaze patogenu, jednotlivých vlastnostech organismu, jeho reaktivitě (především na stavu imunitního systému), vlivu predisponujících faktorů prostředí, závažnosti a lokalizaci patologického stavu procesu, stejně jako o délce trvání onemocnění..
U stafylokokové pyodermie se proces vyvíjí hlavně v oblasti vlasových folikulů, v mazových a potních žlázách. Tvořící se abscesy mají kuželovitý nebo polokulovitý tvar, jejich stěny jsou silné, napnuté, do středu abscesu často pronikají vlasy a uvolněný hnis je hustý, žlutozelené barvy. U dětí, například s epidemickým pemfigem novorozenců, mohou existovat povrchové puchýře nesouvisející s vlasovými folikuly, mazovými a potními žlázami.
Streptokoková pyodermie je častější u žen a dětí. Primárním prvkem je fliktena - močový měchýř s ochablou tenkou výstelkou a serózním obsahem, který se rychle stává serózně purulentním a poté purulentním. Fliktena se nachází v epidermis (povrchové vrstvě kůže), vyznačuje se periferním růstem a pokud se její dno nezhroutí, jako je to v případě, že se přemění na ecthyma, pak se eroze vytvořená na jejím místě rychle uzdraví, později zůstane dočasná hyperpigmentace.
V povrchových formách jsou bubliny umístěny v epidermis, po vyřešení nezanechávají trvalou stopu. U hluboké pyodermie se puchýře nacházejí v epidermis, dermis a často v podkožní tkáni; po uzdravení se tvoří jizvy a jizevnaté tkáně. Při prodlouženém průběhu hluboké pyodermie se mohou objevit pioalergidy - sekundární alergické léze ve formě různých vyrážek (například lichenoidní, erytematózní, erytematoskvamózní, ekzematózní vyrážka).
