Nyní je psoriáza mladší. Býval «miloval jsem» mladí lidé po dospívání a starší, ale nyní jsou stále více postiženi malé děti. Rozhovor s vedoucím katedry kožních a pohlavních nemocí Ruské státní lékařské univerzity (Moskva), korespondujícím členem Ruské akademie přírodních věd, doktorem lékařských věd, prof. Korotkogo N.G..
Obsah
Psoriáza není jen estetický problém: znetvořená tvář a tělo. Je to neustálý pocit svědění a pálení, který brání člověku v normálním životě. V nejzávažnějších případech se psoriáza šíří do kloubů a člověk je postižený..
Psoriáza je neobvyklé onemocnění. Zaprvé tím trpí mnohem více lidí, než se běžně věří. V Rusku a evropských zemích trpí psoriázou asi 2%, v USA a Kanadě 4–5%, v Číně 0,37%.
Toto onemocnění je tak naléhavé, že v USA byl vytvořen Institut jedné choroby - Institutu psoriázy. Každých 5 let se o tomto problému koná světový kongres. Naše země se na něm také podílí. Musíme však s hořkostí říci, že světová medicína dosud nedosáhla velkého úspěchu..
Proč? Jaké jsou potíže při vývoji léku na psoriázu?
Za prvé, podstata této nemoci stále není jasná. Každý člověk má denně milion vadných buněk. V těle jsou také speciální zabijácké buňky, které to vylučují «výrobní vada», a úspěšně. Ale z nějakého důvodu systém, stejně jako v onkologii, nefunguje. Zabijáci nerozpoznávají nepřátele v psoriatických a rakovinových buňkách a nezničí je. Jediným rozdílem je, že onkologický proces je nezastavitelný a psoriáza může být potlačena i v případech, kdy je postižena téměř celá kůže..
Cesty tohoto onemocnění jsou také nejasné. Na Západě je nejoblíbenější genetická teorie. Statistiky ukazují, že nejčastější případy, kdy se psoriáza přenáší na dítě od otce. Pokud je jeden z rodičů nemocný psoriázou, pak je šance dítěte na onemocnění 40-50%. Pokud jsou otec i matka nemocní, pak pravděpodobnost stoupne na 90%.
Ale co naše nervy, z nichž všechny nemoci?
Víte, odkud to přišlo? «lidová moudrost»?. Najednou to bylo populární v lékařských kruzích. Mnoho vědeckých pojednání začalo odkazem na frázi akademika Pavlova: říkají, že všechny nemoci mají původ v centrální nervové soustavě. A pak k tomu dermatologové připojili svůj vlastní konec: «Všechny nemoci z nervů, jeden syfilis z potěšení».
Ale vážně, nervový systém rozhodně ovlivňuje průběh nemoci. Stres může psoriázu zhoršovat. Pokud je kůže nemocná, pak je nemocná i psychika. To je axiom. Nervy zde nicméně nejsou hlavní příčinou - alespoň výzkum v této oblasti nikam nevedl..
Navíc si chci zvláště všimnout tohoto: každý nemocný člověk má svou vlastní psoriázu. V tomto ohledu se někteří vědci domnívají, že je správnější říkat ne «psoriáza», ale «psoriatické onemocnění». Existuje velké množství odrůd tohoto onemocnění, které se liší formou a klinickým průběhem..
Počasí a klimatické podmínky ovlivňují onemocnění různými způsoby. Například na moři psoriáza vymizí u většiny, ale ne u všech pacientů. 80% pacientů pociťuje v létě úlevu, ale existují lidé, kteří se v zimě cítí klidnější. Tradiční období exacerbací - podzim - také není pravidlem pro každého. Je také známo, že psoriáza se u mužů, žen a dětí projevuje různými způsoby..
Jak se dětská psoriáza liší od dospělého?
Klasická psoriáza má určité stádia projevu. Nejprve se jedná o kožní vyrážky. Pak prudké zhoršení, progrese nemoci. Během této doby jsou jakákoli zranění, dokonce i škrábance, obzvláště nebezpečná. Někteří věří, že exacerbaci způsobila rána nebo popálenina, ale není tomu tak. Nemoc již proudí a kůže byla «založit» na podráždění reagujte zhoršováním. Pak přichází chronická fáze, která může trvat roky. Někdy se psoriáza sama zničí, ale bohužel jsou tyto případy velmi vzácné..
Zvláštností dětské psoriázy je, že je mnohem závažnější. Nervový systém dospělého se snaží lokalizovat ohnisko zánětu. A tělo dítěte naopak dává širokou a dezorganizovanou odpověď. Výsledkem je otok, výpotek (výpotek), rychlé šíření zánětu po kůži, což může mít vliv na klouby.
Nyní je psoriáza mladší. Býval «miloval jsem» mladí lidé po dospívání a starší, ale nyní jsou stále více postiženi malé děti. Setkáváme se dokonce is dětmi s psoriázou. Co je také nepříjemné, bylo mnoho dětí s těžkou psoriázou a dřívější vulgární psoriáza byla častější - ta, která postihla pouze kůži.
Je možné úspěšně bojovat s těžkými formami?
Nejprve chci připomenout rodičům, že je nemožné úplně vyléčit psoriázu. Pokud vám někdo slíbí 100% léčivý účinek, můžete na něj bezpečně hodit kámen. Psoriáza je bohužel možná pouze «ztlumit» na chvíli.
Existuje mnoho strategií pro léčbu psoriázy. Na západě je obvyklé předepisovat agresivní terapii - ta, která se používá v onkologii, je pacientům předepsána cytostatika. Na jedné straně jsou tyto léky dobré: pacient nemusí rozmazávat, neustále se o sebe starat. Dokončil kurz léčby - a projevy psoriázy zmizely.
Mince však má i nevýhodu. Cytostatika inhibují růst všech, nejen psoriatických buněk. Tyto léky se zaměřují na všechny mladé buňky v těle. Výsledkem je řada komplikací. U pacienta užívajícího cytostatika je nutné neustále sledovat: provádět biopsii jater, sledovat stav dalších orgánů. Exacerbace psoriázy při této léčbě bude pokaždé stále závažnější. Nakonec to vede ke vzniku těžkých forem psoriázy, k invaliditě nebo dokonce ke smrti. Jak si dokážete představit, toto není cesta, kterou by se měl dětský dermatolog vydat..
To znamená, že zacházení může být jen horší.?
Samozřejmě že ne. K dnešnímu dni jsou vnější hormonální léky považovány za nejúčinnější. Mnoho společností vyvíjí jemnější a méně nebezpečné masti, ale princip jejich působení zůstává stejný - vazokonstrikce. A jak chápete, protože nádoby se zužují – postižené kožní buňky jsou méně vyživovány. Hormonální léky však mají také mnoho vedlejších účinků, takže lékař by měl stokrát přemýšlet, než je předepíše dítěti..
Podle mého názoru jsou bylinné přípravky pro vnější použití velmi slibné. Je pravda, že je docela těžké je vyrobit. Vědeckých poznatků je málo, pozorování a intuice jsou důležité. Existuje mnoho profesorů, kteří mají vynikající přednášky, ale nevědí, jak uzdravit lidi. Zároveň existují lidé, kteří se bez vzdělání úspěšně vyrovnávají s touto chorobou. Znal jsem dědečka - žil na Sibiři - který se uzdravil z lupénky. Pozoroval průběh nemoci a vytvořil mast na bázi bylin a bílého jílu, která pomohla jemu i mnoha lidem ze stejného regionu..
Medicína je věda a uzdravení umění
Proč moderní lékaři nechtějí zvolit cestu ctihodného starého muže?
K vytvoření přírodního přípravku z přírodních surovin je nutné vzít v úvahu stádia průběhu onemocnění. Jeden a stejný gel lze jen těžko použít v případě psoriázy a během její exacerbace. Alespoň z důvodu důležitého dermatologického principu «naštvaný neotravovat». A poté, když se pokožka vyčistí, měla by být také udržována v normálním stavu. Chcete-li do výroby vnést tajemství dědečka, musíte pečlivě sledovat kvalitu surovin. Koneckonců, heřmánek, který vyrostl loni v létě, a heřmánek, který přežil letošní sucho, jsou dvě různé rostliny..
V USA jsem navštívil plantáž pro pěstování léčivých rostlin. Tam byly udržovány konstantní podmínky půdy, rovnoměrná teplota, stabilní obsah vlhkosti atd. Jen tak si můžete být jisti, že vyroste přesně to, co očekáváte..
Navzdory těmto obtížím se domnívám, že nejslibnějším směrem v léčbě dětské psoriázy jsou masti a komplexy vyrobené z kombinací mastí a olejů z přírodních surovin. Nedávají komplikace a to je hlavní lékařský zákon. – «Neubližujte».
My v Ruské dětské klinické nemocnici jsme léčili 30 lidí přírodními léky – a jsou velmi spokojeni s výsledkem. Jeden chlapec, který už nemohl chodit, si dokázal vyčistit kůži za devět dní! Plánujeme rozšířit klinické zkušenosti s používáním rostlinných léčivých přípravků.
Nikolay Gavrilovich, jak realistické je, aby každé dítě s psoriázou dostalo kompetentní pomoc od dermatologa?
Psoriáza je bohužel problémem pro každého lékaře, dokonce i pro ty vysoce kvalifikované. Každý z nás – jejich přístup k problému, jejich zavedené léčebné režimy. Je těžké říci, co je lepší. My v ruské dětské klinické nemocnici se snažíme brát jen ty nejzávažnější případy. To znamená, že děti, které již byly ošetřeny, byly ošetřeny nadměrně. Přicházejí k nám, když se již zdá, že není cesty ven. A jednáme na principu komisaře Klochkova: Rusko je skvělé, ale není kam ustoupit. Pokud nepomůžeme, nikdo nepomůže.
Musíme zrušit spoustu léků předepsaných jinými lékaři. Zvláště steroidní hormony. Lékaři na periferii je předepisují ze zoufalství a nevědí, že si děti zvykají na hormony snadněji a rychleji než dospělí. A zrušení takového zacházení je nesmírně obtížné tolerovat..
Mnoho našich «zaplaceno» lékaři nyní téměř slepě přijímají ty nejohavnější, z mého pohledu, metody západní medicíny. Jak mi o pacientovi řekl jeden americký kolega: «Jeho problémem je levné pojištění». Velmi dlouho jsem se rozhořčil «Divoký západ», a pak jsem viděl, že i v Rusku se mnoho lékařů snaží prodat pacientovi službu nebo lék za vyšší cenu a opravdu nepřemýšlí o možných komplikacích a důsledcích, které jsem uvedl, když mluvíme o cytostatikách a hormonech.
Všechna úmrtí na psoriázu jsou výsledkem nevhodného zacházení. Samotná psoriáza může člověka znehybnit, zneškodnit, ale nebrat mu život.
Je velmi důležité, aby rodiče v naší době nenakupovali v krásných reklamních slibech, ale svěřili své děti do péče profesionálních dermatologů, kteří znají všechny nuance průběhu psoriázy v dětství. Věřte mi, že to bude lepší a bezpečnější.
