Pyelonefritida je zánět ledvinové tkáně. Pyelonefritida je častěji nemocná: děti do 7 let, u nichž je onemocnění spojeno s anatomickými rysy vývoje; dívky a ženy ve věku 18-30 let, u nichž je výskyt pyelonefritidy spojen s nástupem sexuální aktivity, s těhotenstvím nebo porodem; starší muži s adenomem prostaty.
Obsah
Příčiny pyelonefritidy
Kromě výše uvedeného je jednou z nejčastějších příčin pyelonefritidy urolitiáza a časté záchvaty ledvinové koliky. U všech těchto onemocnění a stavů je narušen odtok moči z ledvin, což umožňuje množení mikroorganismů. K rozvoji pyelonefritidy přispívají také faktory, jako je snížení celkové imunity těla, diabetes mellitus a chronická zánětlivá onemocnění. V průběhu může být pyelonefritida akutní a chronická.
Akutní pyelonefritida začíná náhle, teplota prudce stoupá na 39-40 ° C, objevuje se slabost, bolest hlavy, silné pocení, je možné nevolnost a zvracení. Současně s teplotou se zpravidla objevují bolesti dolní části zad na jedné straně. Bolesti jsou matné povahy, ale jejich intenzita může být odlišná. Pokud se onemocnění vyvíjí na pozadí urolitiázy, předchází záchvatu pyelonefritidy záchvat ledvinové koliky. Močení v nekomplikované formě pyelonefritidy není narušeno.
Diagnóza pyelonefritidy
Pokud se použije pacient s pyelonefritidou, provedou se testy krve a moči a studie, které ukazují celkový stav močových cest (ultrazvuk, rentgenové studie). Diagnóza akutní pyelonefritidy je obvykle přímá. Při absenci léčby se onemocnění stává chronickým nebo se objevují hnisavé procesy - apostematózní forma pyelonefritidy, absces nebo karbunka ledviny. Hnisavé procesy se projevují zhoršením stavu pacienta, prudkými teplotními skoky (od 35-36 ° C ráno do 40-41 ° C večer).
Léčba pyelonefritidy
Pacienti s akutní pyelonefritidou musí být léčeni v nemocnici. Nekomplikovaná forma pyelonefritidy je léčena konzervativně, provádí se antibakteriální, detoxikační a imunostimulační terapie. Léčba probíhá, dokud mikroby úplně nezmizí z moči pacienta. Obvykle to trvá 2-3 týdny. U hnisavých komplikací je indikována operace. Někdy je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku i v případě urolitiázy, pokud kámen sám nezmizí a nelze jej srazit instrumentálními metodami.
Chronická pyelonefritida je zpravidla důsledkem neléčené akutní pyelonefritidy, kdy bylo možné zmírnit akutní zánět, ale nebylo možné úplně zničit všechny patogeny v ledvinách, ani obnovit normální odtok moči z ledvin..
Chronická pyelonefritida může neustále obtěžovat pacienta tupou bolestivou bolestí v dolní části zad, zejména za vlhkého chladného počasí. Kromě toho se chronická pyelonefritida čas od času zhoršuje a poté má pacient všechny příznaky akutního procesu. Léčba chronické pyelonefritidy je v zásadě stejná jako u akutní, ale delší a pracnější.
Hlavním doporučením pro prevenci pyelonefritidy je léčba základního onemocnění, které může vést k jeho rozvoji, na prvním místě - urolitiáza a adenom prostaty, stejně jako všechna onemocnění doprovázená zhoršeným odtokem moči z ledvin. Těhotné ženy, zejména ženy s vícečetným těhotenstvím, polyhydramniony, s velkým plodem a úzkou pánví, musí alespoň jednou za měsíc provést bakteriologickou analýzu moči a studii urodynamiky..
