Co je to amputace? Jaká je historie tohoto postupu? Jak probíhá amputace? Co se stane po amputaci? Jaké jsou možné komplikace po amputaci? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Amputace
Amputace je chirurgický zákrok k odstranění
končetina nebo její část, která narušuje normální funkci zdravého člověka
končetin a navíc způsobuje neřešitelnou bolest nebo nebezpečí
šíření infekce. Amputace se používá jako poslední možnost
v péči.
Indikace pro amputaci mohou být vážná poškození nebo
otok, ale nejčastější příčinou amputace jsou periferní onemocnění
tepny v důsledku aterosklerózy. U aterosklerózy je narušen průtok krve
v tkáních v důsledku zúžení lumen cév. tohle vede k
tkáňové buňky nedostávají dostatek kyslíku a živin
látky. Tento nedostatek je nejvýraznější u nejvzdálenějších
ze srdečních oblastí - prsty na rukou a nohou. Tkáňová nekróza začíná přesně
z těchto částí těla. Zároveň se na začátku objeví bledost.,
studené prsty. Pak se objeví malá rána, která rychle
se zvětší a zčerná. Dochází k nekróze tkáně. Připojování
infekce zhoršuje stav tkání. Ve výsledku vyvstává otázka
potřeba amputace, jak se mění tkáně
nevratné a zpoždění operace je plné hrozivých komplikací.
Z historie...
Amputace je jednou z nejstarších operací. Hippokrates utratil
amputaci v mrtvé tkáni, později ji Celsus navrhl provést
zachycení zdravých tkání, což bylo vhodnější, ale uprostřed
to vše bylo po staletí zapomenuto. V 16. století navrhl Paré oblékání plavidel
namísto hoření horkým železem nebo namáčení ve vroucím oleji
Louis Petit začal pokrýt pařez kůží a v 19. století navrhl Pirogov
osteoplastická chirurgie.
Nejčastěji se amputace provádí u cévních onemocnění končetin, nádorů a těžkých poranění..
Cévní onemocnění končetin je hlavní příčinou
amputace u lidí ve věku 50 let a více a tvoří 90% všech
amputace. Léčba komplikovaných cévních onemocnění obvykle sestává z
předepisování antibiotik, odstraňování infikované tkáně, předepisování
vaskulární léky (např. antikoagulancia) a
léčba spočívá v operacích, jako je angioplastika, bypass,
stentování. Pokud však uvedené činnosti nemohou pomoci
k dosažení požadovaného výsledku se chirurg musí uchýlit k amputaci
jako šetřící opatření.
Kromě toho může dojít k poškození cév
těžká (rozdrcená, rozdrcená) zranění, hluboké popáleniny. V
v důsledku toho dochází také k nedostatečnému zásobování tkání krví
končetiny a jejich nekrózy. Pokud nekrotická tkáň není odstraněna, pak toto
plná šíření produktů rozpadu po celém těle a
infekce.
Amputace se také používá při léčbě maligních nádorů, jako je osteosarkom atd..
Hlavní body operace amputace
- Kůže-aponeurotická chlopně je vyříznuta
- Svaly jsou řezány nožem
- Zpracování periostu
- Řezání kosti
- Zpracování kostních pilin.
- Ošetření nervu: špička je odříznuta pod ligaturou žiletkou
- Revize pařezu, vyříznutí neživotaschopných svalů (nezatahování, barva vařeného masa).
- Samostatná ligace tepen a žil
- Svalový steh (kromě těžké ischemie, střelného poranění, anaerobní infekce)
Všechny amputace, ať už jsou prováděny z jakýchkoli důvodů, jsou prováděny ve čtyřech fázích:
- Pitva kůže a měkkých tkání
- Řezání kostí
- Léčba ran, cévní ligace, zkrácení nervu
- Šití rány
Co se stane po amputaci
V závislosti na situaci zůstává pacient po amputaci od 5 do
14 dní. Stehy se odstraní 7-8 dní po operaci. Jmenován
antibiotika, léky proti bolesti a léky zaměřené na léčbu
ateroskleróza. Po chvíli je předepsána terapeutická gymnastika..
Obvykle po amputaci vyvstává otázka protetiky. Přibližné termíny
protetika je do 10 - 14 dnů, ale nakonec
záleží na situaci.
Možné komplikace po amputaci
- Obvykle po amputaci v odstraněné končetině existují
zvané fantomové bolesti. To znamená, že pacient začíná
cítit svou vzdálenou končetinu, začne to bolet, objeví se
touha ji poškrábat.
- Kožní nekróza v oblasti pahýlu. K tomu dochází za podmínky neuspokojivého přívodu krve do tkání pahýlu..
- Keloidní jizvy. Jedná se o zvráceně drsné široké jizvy.
Vznik jejich závisti většinou nepochází z kvality provozu
chirurg, ale z predispozice.
- Angiotrophoneuróza - tento stav nastává při poškození
nervy během amputace. Současně je zaznamenána bolest v oblasti jizvy..
