Co je amputace

Obsah

  • Amputace
  • Z historie...
  • Hlavní body operace amputace
  • Co se stane po amputaci
  • Možné komplikace po amputaci



  • Amputace 

    Amputace je chirurgický zákrok k odstranění
    končetina nebo její část, která narušuje normální funkci zdravého člověka
    končetin a navíc způsobuje neřešitelnou bolest nebo nebezpečí
    šíření infekce. Amputace se používá jako poslední možnost
    v péči.

    Indikace pro amputaci mohou být vážná poškození nebo
    otok, ale nejčastější příčinou amputace jsou periferní onemocnění
    tepny v důsledku aterosklerózy. U aterosklerózy je narušen průtok krve
    v tkáních v důsledku zúžení lumen cév. tohle vede k
    tkáňové buňky nedostávají dostatek kyslíku a živin
    látky. Tento nedostatek je nejvýraznější u nejvzdálenějších
    ze srdečních oblastí - prsty na rukou a nohou. Tkáňová nekróza začíná přesně
    z těchto částí těla. Zároveň se na začátku objeví bledost.,
    studené prsty. Pak se objeví malá rána, která rychle
    se zvětší a zčerná. Dochází k nekróze tkáně. Připojování
    infekce zhoršuje stav tkání. Ve výsledku vyvstává otázka
    potřeba amputace, jak se mění tkáně
    nevratné a zpoždění operace je plné hrozivých komplikací.

     

    Z historie...

    Co je to amputace
    Amputace je jednou z nejstarších operací. Hippokrates utratil
    amputaci v mrtvé tkáni, později ji Celsus navrhl provést
    zachycení zdravých tkání, což bylo vhodnější, ale uprostřed
    to vše bylo po staletí zapomenuto. V 16. století navrhl Paré oblékání plavidel
    namísto hoření horkým železem nebo namáčení ve vroucím oleji
    Louis Petit začal pokrýt pařez kůží a v 19. století navrhl Pirogov
    osteoplastická chirurgie.

    Nejčastěji se amputace provádí u cévních onemocnění končetin, nádorů a těžkých poranění..

    Cévní onemocnění končetin je hlavní příčinou
    amputace u lidí ve věku 50 let a více a tvoří 90% všech
    amputace. Léčba komplikovaných cévních onemocnění obvykle sestává z
    předepisování antibiotik, odstraňování infikované tkáně, předepisování
    vaskulární léky (např. antikoagulancia) a
    léčba spočívá v operacích, jako je angioplastika, bypass,
    stentování. Pokud však uvedené činnosti nemohou pomoci
    k dosažení požadovaného výsledku se chirurg musí uchýlit k amputaci
    jako šetřící opatření.

    Kromě toho může dojít k poškození cév
    těžká (rozdrcená, rozdrcená) zranění, hluboké popáleniny. V
    v důsledku toho dochází také k nedostatečnému zásobování tkání krví
    končetiny a jejich nekrózy. Pokud nekrotická tkáň není odstraněna, pak toto
    plná šíření produktů rozpadu po celém těle a
    infekce.

    Amputace se také používá při léčbě maligních nádorů, jako je osteosarkom atd..

     

    Hlavní body operace amputace

    • Kůže-aponeurotická chlopně je vyříznuta
    • Svaly jsou řezány nožem
    • Zpracování periostu
    • Řezání kosti
    • Zpracování kostních pilin.
    • Ošetření nervu: špička je odříznuta pod ligaturou žiletkou
    • Revize pařezu, vyříznutí neživotaschopných svalů (nezatahování, barva vařeného masa).
    • Samostatná ligace tepen a žil
    • Svalový steh (kromě těžké ischemie, střelného poranění, anaerobní infekce)

    Všechny amputace, ať už jsou prováděny z jakýchkoli důvodů, jsou prováděny ve čtyřech fázích:

    • Pitva kůže a měkkých tkání
    • Řezání kostí
    • Léčba ran, cévní ligace, zkrácení nervu
    • Šití rány

     

    Co se stane po amputaci

    V závislosti na situaci zůstává pacient po amputaci od 5 do
    14 dní. Stehy se odstraní 7-8 dní po operaci. Jmenován
    antibiotika, léky proti bolesti a léky zaměřené na léčbu
    ateroskleróza. Po chvíli je předepsána terapeutická gymnastika..
    Obvykle po amputaci vyvstává otázka protetiky. Přibližné termíny
    protetika je do 10 - 14 dnů, ale nakonec
    záleží na situaci.

     

    Možné komplikace po amputaci

    • Obvykle po amputaci v odstraněné končetině existují
      zvané fantomové bolesti. To znamená, že pacient začíná
      cítit svou vzdálenou končetinu, začne to bolet, objeví se
      touha ji poškrábat.
    • Kožní nekróza v oblasti pahýlu. K tomu dochází za podmínky neuspokojivého přívodu krve do tkání pahýlu..
    • Keloidní jizvy. Jedná se o zvráceně drsné široké jizvy.
      Vznik jejich závisti většinou nepochází z kvality provozu
      chirurg, ale z predispozice.
    • Angiotrophoneuróza - tento stav nastává při poškození
      nervy během amputace. Současně je zaznamenána bolest v oblasti jizvy..