Léčba rakoviny děložního čípku v závislosti na stádiu nádorového procesu, pozadí a prekancerózních onemocněních, prevence maligních změn.
Obsah
- Fáze
rakovina děložního hrdla - Léčba rakoviny
čípek - Profylaxe
vývoj rakoviny děložního čípku - Faktory
riziko a HPV - Pozadí
nemoci a prekancer
Rak
čípek — maligní nádorové onemocnění. Změny vyhrazeny
epitelu cervikální sliznice s progresí do zapojený proces
jiné tkaniny a orgány. Výskyt rakoviny děložního čípku se odráží v klasifikace
na etapy.
Fáze
rakovina děložního hrdla
- 0 — «rakovina na umístění».
- Já — nádor je omezen na krk:
Iа1 — hloubka
invaze méně než 3 mm;
Ia2 — hloubka od
3 před Pět mm;
Ib
— hloubka více než 5 mm. - II — otok pro mimo krk, ale ne
dosáhne na dolní třetina pochvy a stěny pánve:
IIa — nádor
klíčí horní a střední třetina pochvy;
IIb — nádor
peri-děložní tkáň roste. - III — nádor napadne spodní třetinu
vagina a pánevní stěna. - IV — nádor napadá sousední orgány
(močový měchýř, konečník), vzdálené metastázy.
Léčba rakoviny
čípek
Léčba — kombinované pro operabilní nádory nebo pouze radiační terapii.
Volba metody závisí na fáze procesu a a to: velikost poškození tkáně,
přítomnost metastáz v lymfatické uzliny.
V
IA
fázi se operace provádí v zkombinováno s radiační terapie. Mít mladé ženy tohle
amputace děložního čípku, v ženy nad 50 let let — extirpace (odstranění společně s
děložního čípku) dělohy s přílohy.
Na
stupeň Ia2
všem ženám je ukázána exstirpace dělohy, ale reprodukční ženy
vaječníky zachovávají věk a opravit zadní pól ledviny na ochranu před
vystavení záření, pak kurz radiační terapie.
V
etapy Ib
a IIa
provést operaci Wertheim: neodstraní se pouze děloha s krk a přílohy,
ale a horní třetina pochvy, peri-děložní tkáň a regionální
lymfatické uzliny, po kterých intrakavitární a dálkový
radiační terapie.
Na
pozdější fáze operace nejsou prováděno pouze za použití radiační terapie. Na
IV fáze možné chemoterapie
cystplatina.
Profylaxe
vývoj rakoviny děložního čípku
NA preventivní opatření zahrnují eliminaci rizikových faktorů rozvoje rakovina děložního hrdla
děloha, preventivní prohlídky v předporodní kliniky, včasná léčba pozadí
a prekancerózní onemocnění.
Faktory
riziko a HPV
- časný nástup sexuální aktivity;
- brzké těhotenství;
- pohlavní choroby;
- velký počet sexuálních partnerů;
- dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
- kouření.
Důležitá role v vývoj cervikální patologie v právě hraje virus
lidské papilomy (HPV), pohlavně přenosná nemoc. Jeho kmeny jsou 16, 18, 36, 45
ukázat na vysoké riziko rozvoje onkologie a virus nemusí být
dát o znát sebe a zobrazit pouze pomocí výzkumu PCR. Rozumné
sexualita a bariérová antikoncepce — nejlepší způsob prevence
HPV infekce.
Vystavení rizikovým faktorům naznačuje potřeba kontroly gynekolog
ne méně často 1 krát dovnitř 6 měsíce.
Pozadí
nemoci a prekancer
NA základní choroby zahrnují patologické procesy v děložní čípek bez
maligní změny v epitel:
- skutečná eroze;
- ektopie;
- leukoplakia;
- erytroplakie;
- ektropion;
- cervikální polypy.
Moderní zkušenosti ukazují, že populární léčba ektopie laserem
koagulace a kryodestrukce (moxování) může významně zvýšit riziko
vývoj rakoviny děložního čípku ve srovnání s pacientů bez léčby.
Precancer je považován za dysplazii epitelu, ve kterém zrání a
diferenciace buněk, struktura epitelu bez postižení bazální membrány.
Probíhá konizace — kónické odstranění změněné cervikální tkáně a
cervikální kanál.
