Dnes jsou laparoskopické operace široce používány v gynekologii při léčbě různých onemocnění vejcovodů, vaječníků a dělohy. Po laparoskopii se pacient zotavuje rychleji. Výhodou laparoskopie je schopnost léčit neplodnost.
Obsah
Laparoskopická operace pro endometriózu
Endometrióza je časté onemocnění u žen v plodném věku. U tohoto onemocnění se buňky podobné buňkám endometria, tj. Slizniční tkáni dělohy, nacházejí mimo dělohu, například na pobřišnici pánevní dutiny, na vejcovodech, na vaječnících. Tyto buňky rostou, tvoří mikrocysty, případně způsobují fúzi pánevních orgánů. Tyto buňky přerůstající na vaječnících často vedou ke vzniku endometrioidních cyst. Kromě toho je endometrióza velmi častou příčinou neplodnosti, dokonce iu takzvaných menších forem.
Nyní se obecně uznává, že vývoj endometriózy je založen na vniknutí buněk endometria během menstruace krví přes průchodné vejcovody do břišní dutiny. Zvláštností této nemoci je, že ji nelze spolehlivě diagnostikovat konvenčními metodami. Nepřímými příznaky endometriózy jsou špinění před a po menstruaci, bolestivost při pohledu na židli, občasná bolestivost při pohlavním styku.
Podle Světové zdravotnické organizace je laparoskopie uznávána jako jediná spolehlivá metoda diagnostiky endometriózy. Během operace jsou ložiska endometrioidních ovariálních cyst zničena. Nejúčinnější je dvoustupňový léčebný režim pro endometriózu - po operaci pacient po několik měsíců dostává léky Dipherelin nebo Zoladex nebo Decapeptil. Pokud pacientka po takové operaci přejde na oplodnění in vitro, může jí být přidělen velmi dlouhý protokol - stimulace ovulace po několika měsících užívání těchto léků.
Léčba neplodnosti pomocí laparoskopie
Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace nelze příčinu neplodnosti plně zjistit, dokud nebude provedena diagnostická a / nebo terapeutická laparoskopie. Laparoskopie je indikována u pacientů, u nichž je průchodnost vejcovodů stanovena hysterosalpingografií (rentgenové vyšetření), a také u pacientů, kteří navzdory potvrzené průchodnosti trubiček mají pravidelný menstruační cyklus, normální hormonální pozadí a normální spermogram manžela, neotěhotněte.
Samozřejmě, laparoskopie je indikována u pacientů, kteří mají nádory dělohy, cysty přívěsků nebo existuje podezření na adhezivní proces v malé pánvi. Kromě toho, pokud pacientka s hydrosalpinxem (akumulace tekutiny ve vejcovodu) jde k oplodnění in vitro, důrazně se doporučuje nemocnou trubici odstranit, protože na pozadí stimulace je hydrosalpinx často vyprazdňován do děložní dutiny, ovlivnění endometria, prevence implantace, negativní vliv na embrya.
Laparoskopie při léčbě prolapsu pánevního dna (prolapsu)
Prolaps (ztráta) pánevního dna nebo jeho vynechání obvykle začíná v klimakterickém období v důsledku snížení tonusu tkáně. Postupně se vnitřní orgány začínají vydouvat, pánevní dno se prohýbá, narušuje to střeva, močový systém, narušuje se přívod krve do dělohy. Ale někdy, například po porodu s velkým plodem nebo po vícečetných porodech, k tomu může dojít v mladším věku. K posílení pánevního dna existují speciální laparoskopické operace. Jsou založeny na vzájemném šití svazků a lemování speciálních vyztužujících umělých pásek.
Laparoskopické operace v léčbě urogynekologických onemocnění
Urogynekologie je součástí gynekologie, která studuje močový systém ženy, její dysfunkce a metody nápravy těchto dysfunkcí. Zvláštnosti ženské močové trubice (krátká a téměř rovná močová trubice vystupující z močového měchýře pod určitým úhlem, umístění kanálu vedle dělohy, které se během těhotenství prudce zvyšuje) vedou k tomu, že u žen se často objevuje stresová močová inkontinence. To znamená, že při nejmenším zvýšení tlaku v břišní dutině - zvedání těžkého vaku nebo dítěte, smích, kašel, kýchání atd. spontánně vytéká malé množství moči.
Jedná se o obtížné utrpení, které vede k neustálému stresu, sociální izolaci, často k odmítnutí sexu kvůli strachu z úniku moči během pohlavního styku. Vzhledem ke zvláštní naléhavosti tohoto problému vyvinuli chirurgové obrovské množství chirurgických metod pro léčbu stresové inkontinence moči. Drtivá většina z nich se nepoužívá, některé prokázaly vysokou účinnost, a proto jsou široce používány..
Příkladem posledně jmenovaného je Birchova laparoskopická operace - močová trubice je přitahována speciální páskou k stydkým kostem pánve, čímž se vytváří úhel mezi močovým měchýřem a močovou trubicí nezbytný pro udržení moči a také poskytuje nezbytnou podporu pro pokles močová trubice.
